Родинки бывают у всех людей. Некоторые из них воспринимают «мушки» как украшение. Другие переживают, что появление этих новообразований является угрозой для здоровья. Особенно неприятно, когда она находится на неудобном месте, ее поневоле часто задевают одеждой, выглядит неэстетично. Можно ли удалять образование? Если оно хоть чем-то беспокоит, необходимо обязательно обратиться к дерматологу. Прибегать к народным методам избавления от родинок, бородавок, родимых пятен, не зная степени их опасности, не рекомендуется.

1. Пигментные – сформировавшиеся из клеток (меланоцитов) с повышенным содержанием пигмента меланина. Они могут быть выпуклыми или плоскими, светло-коричневыми или почти черными.
2. Сосудистые, представляющие собой скопления мелких кровеносных и лимфатических сосудов. Они бывают розовыми или красными.

Существуют так называемые бородавчатые невусы, которые представляют собой группу мельчайших наростов. В отличие от обычных бородавок , они не имеют вирусного происхождения.

Родинки – это не вполне безобидные новообразования. Особенность состоит в том, что они способны перерождаться в рак кожи под воздействием неблагоприятных факторов. Однако только дерматолог способен подсказать, можно ли данные родинки удалять.

Специалисты различают несколько типов кожных новообразований, учитывая степень их опасности для здоровья человека:

• невусы (доброкачественные);
• меланомы – злокачественные наросты из пигментных клеток;
• базалиомы – раковые опухоли кожи, образовавшиеся из клеток эпителия.

Невусы могут иметь как врожденное, так и приобретенное происхождение.

Примечание: Как правило, родинки имеют диаметр 1-5 мм. Но существуют и необычные врожденные новообразования. К ним относится, например, «гигантский пигментированный невус» (доброкачественное родимое пятно с бугристой поверхностью, которое может покрывать обширный участок кожи).

Некоторые родинки появляются у людей уже в зрелом возрасте (диспластические невусы).

Где могут располагаться родинки

Они могут находиться на спине, груди, ягодицах, конечностях и других участках тела, в том числе на гениталиях. Нередко невусы различного вида (плоские, выпуклые, висячие, имеющие разный диаметр и оттенок) обнаруживаются в паху, под мышками и даже в глазах или на голове под волосами.

Родинки на теле чаще всего существуют у человека с рождения. У младенца их можно увидеть не сразу, но со временем они приобретают нормальные размеры, становятся заметными. Вначале их количество, как правило, равно примерно 10. В течение жизни оно может увеличиться (у некоторых людей на теле насчитывается до 50-100 невусов).

Родинки на шее опасны тем, что легко травмируются, так как эта часть тела постоянно натирается воротником или шарфом. В летний период на такую родинку попадают солнечные лучи, что может спровоцировать развитие рака. Нередко на шее образуются гемангиомы (висячие невусы, образовавшиеся из переплетенных капилляров) или родинки на длинной ножке, образовавшиеся из эпителиальных клеток кожи. Они особенно легко повреждаются (во время бритья, переодевания), иногда их даже нечаянно срывают.

Примечание: Если произошло случайное повреждение нароста, его необходимо сразу смазать зеленкой или обработать спиртом, перекисью водорода, чтобы не произошло воспаление.

Родинки на лице. Они могут появиться на щеке, над верхней или под нижней губой. Нередко они являются «фамильными» – возникают на одном и том же месте у нескольких родственников. К старости они увеличиваются, становятся более выпуклыми.

Следует обращать особое внимание на постепенное значительное увеличение количества невусов, а также на изменение их внешнего вида и болезненность. Это может быть признаком развития рака.

Причины образования родинок

Важную роль играет наследственная предрасположенность человека к образованию родинок различного характера. Считается, что причиной их появления являются индивидуальные особенности структуры генов, влияющих на формирование клеток эпидермиса.

Имеет значение тип кожи. У светлокожих людей, которые легко покрываются веснушками после пребывания под солнечными лучами, содержание меланина в коже понижено. Этот краситель защищает ее от воздействия солнца. У таких людей загар не «накапливается». На солнце они краснеют, кожа сохнет и легко повреждается. Людям со светлой кожей необходимо в солнечную погоду прикрывать родинки, стараться больше находиться в тени. Им вредно посещать солярий, где кожа подвергается искусственному воздействию ультрафиолетовых лучей.

Гормональные изменения, происходящие в организме, также влияют на образование родинок и возникновение в них патологических процессов. Этим можно объяснить тот факт, что невусы у женщин появляются чаще, чем у мужчин. Их количество и размеры увеличиваются во время беременности, после родов, в период климакса , когда гормональный фон резко меняется. Иногда родинки в большом количестве появляются у подростков в период полового созревания. Невусы могут появиться после лечения гормональными препаратами .

Радиационное облучение кожи, как и воздействие ультрафиолета, способствует образованию плоских темных пятен на коже (лентиго), а также маленьких красных родинок.

Причиной возникновения невусов могут быть травмы кожи и даже частый массаж.

Видео: Когда родинка является опасной

Чем отличаются невусы различной степени опасности

Условно родинки можно подразделить на «спокойные», «подозрительные» и « потенциально опасные».

Спокойные невусы не изменяют своего вида в течение многих лет, не перерождаются в рак. Их признаками являются ровная поверхность, округлая форма, четкие границы, равномерная окраска всей поверхности (цвет может быть коричневым или красным). Диаметр нароста не больше 5 мм. Если на родинке растут волоски, это верный признак того, что она является доброкачественной.

Подозрительные невусы отличаются тем, что появляются у человека уже в зрелом возрасте. Через какое-то время могут происходить следующие изменения:

• нарост увеличивается, формируются неровные края, диаметр превышает 10 мм;
• поверхность пятна гладкая, блестит, отличается от окружающей кожи структурой;
• новообразование чешется, кожа на нем трескается, образуются мокнущие корочки;
• в структуре появляется зернистость, цвет узелков не является однородным;
• у невуса образуется темный или красный ободок.

Опасные невусы – это пигментные пятна большого размера с неоднородной поверхностью. Их убирают хирургическим путем при первой же возможности, так как из них может развиться меланома.

Обнаруживают признаки опасности, регулярно осматривая родинки самостоятельно. При этом онкодерматологи советуют руководствоваться методикой АКОРД, то есть обращать внимание на такие признаки онкологии, как Асимметрия новообразования, неровные Края, неравномерная Окраска, изменившийся Размер и Динамика развития.

К врачу надо обратиться срочно, если родинка воспаляется и болит, кровоточит, изъязвляется. Тревогу должно вызвать изменение пропорций пятна и структуры поверхности (появление на ней красных точек), возникновение пульсации в невусе, а также зуда и жжения.

На ранних стадиях меланома излечима, на поздних – нет.

Видео: Когда родинки нужно удалять. Как производится удаление

Показания к удалению невусов

Удалять невусы нужно обязательно, если они являются «подозрительными» или «опасными». В каждом случае вопрос решается индивидуально, но необходимо помнить о том, какой вред несет самолечение.

Рекомендуется избавляться от родинок на волосистой части головы, шее, над грудью, в складках кожи, под мышками, на ступнях или ладонях, в области лобка и промежности – то есть в тех местах, где вероятность повреждения очень велика. Опасность повреждения особенно высока у «висячих» новообразований, так как возможно перекручивание ножки и возникновение некроза. Удалять обычно стремятся также любые крупные родинки, расположенные на лице, так как они выглядят неэстетично.

Всегда ли можно удалять родинки? Если явных признаков угрозы здоровью нет, то врачи не советуют удалять их «на всякий случай», так как это может, наоборот, спровоцировать злокачественное перерождение клеток и распространение их по всему организму.

Беременным и кормящим женщинам рекомендуется удалять родинки на любых частях тела только в случае крайней необходимости. Операция является стрессом для организма. Кроме того, после родов или прекращения лактации новообразование часто уменьшается, тревожные признаки исчезают. Если этого не происходит, новообразование устраняют позднее.

Удалять родинки у детей рекомендуется лишь в случае явной опасности. При этом врачи стараются назначать средства нехирургического лечения (пластыри, мази). Для оперативного удаления невусов применяются те же методы, что и при устранении их у взрослых.

Методы удаления невусов

Если отсутствует срочная необходимость, оперативное удаление родинок проводится в прохладное время года. Используется местный или общий наркоз.

Хирургическая операция

Невус вырезается вместе с ближайшими здоровыми тканями. Удалять новообразование таким способом необходимо, если оно погружено в кожу глубоко или имеются признаки перерождения в меланому.

Противопоказаниями являются наличие у человека низкой свертываемости крови, а также инфекционного поражения кожи в области родинки. Поскольку операции проводятся под наркозом, учитывается состояние сердечно-сосудистой системы, а также возможность аллергической реакции на используемые препараты.

Лазерная терапия

Новообразование выжигается лазерным лучом. Преимущество метода в том, что отсутствует кровотечение, так как кровеносные сосуды сразу запаиваются.

Криодеструкция

Производится вымораживание родинки с помощью жидкого азота. Недостатком является невозможность проконтролировать глубину воздействия. После удаления крупного невуса на коже нередко остается рубец.

Электрокоагуляция

Родинки выжигают, используя тончайший платиновый электрод, через который пропускается высокочастотный электрический ток. Ранка быстро заживает. Следа практически не остается.

Радиоволновое удаление

Для удаления поверхностных невусов небольшого размера используется радионож – электрод, испускающий радиоволны. Родинка удаляется путем нагревания и испарения тканей. Шрама не остается, так как производится бесконтактное воздействие.

Народные средства

В народной медицине популярными способами, позволяющими удалять родинки и бородавки, являются прикладывание к ним листьев чистотела, обработка суспензией из растолченного мела и подсолнечного масла. Рекомендуется использовать мазь, приготовленную из 3 зубчиков чеснока, 1 ст. л. сливочного масла и 50 г меда. Смесь прикладывают к родинке на 4 часа каждый день, пока родинка не исчезнет (примерно в течение 1 месяца).

Ни в коем случае нельзя прибегать к подобным способам устранения родинок, имеющих ножку, меняющихся по виду. Только врач может определить степень опасности подобного новообразования, его склонность к злокачественному перерождению.

Мерами профилактики развития рака кожи являются постоянный самостоятельный контроль состояния невусов. Их нельзя травмировать, подвергать вредному облучению, воздействию химических веществ, гормональных мазей и медицинских препаратов, не назначенных врачом.

Возможные осложнения после удаления

Как и при любой другой операции, после удаления невуса на коже может остаться шрам или светлое пятно. Если за ранкой неправильно ухаживают, она воспаляется.

На месте удаления часто вновь появляется родинка. В этом случае необходимо проверить ее на наличие раковых клеток (сделать биопсию). Если родинку удалили в связи со злокачественным перерождением, метастазы могут остаться.

Крупные родинки, которые часто травмируются, доставляют дискомфорт, склонные к злокачественному перерождению подлежат удалению. У пациентов хирургическое вмешательство вызывает опасения. Современные методы деструкции доброкачественных новообразований кожи выполняются в амбулаторных условиях, почти безболезненны и редко провоцируют развитие осложнений. Как лучше удалить родинку, и какой способ лечения выбрать?

Чаще всего с просьбой вырезать нарост обращаются люди с большими новообразованиями на лице или теле, пигментированные узлы могут быть очень крупного размера, часто кровоточить из-за трения об одежду и просто вызывать эстетические неудобства.

Когда необходимо убирать родинки:

• нечеткий контур;
• частые механические травмы;
• быстрый рост и изменение цвета, консистенции родинки;
• боль, зуд, выделение сукровицы в области нароста;
• неравномерная окраска;
• формирование воспаленного венчика вокруг родинки;
• появление узелков, черных точек на поверхности;
• образование трещин, язв и выраженное уплотнение родинок;
• локализация невусов на веках, в волосистой части головы, на подошвах стоп.

Врач проведет дерматоскопию, оценит состояние тканей, после иссечения отправит материал на гистологическое исследование, чтобы исключить вероятность развития меланомы.

Методы удаления

Избавиться от невусов на лице и теле можно несколькими способами. Это радиоволновая хирургия, криодеструкция, электрокоагуляция и лазерная терапия. Классическое вырезание нароста скальпелем сейчас выполняется в редких случаях, только когда есть подозрения на злокачественное перерождение и если размер родинки очень большой.

Каким методом лучше всего проводить удаление родинок? Одним из эффективных способов лечения является воздействие на патологическую ткань высокочастотными токами. Процедура длится не более 20 минут, практически безболезненна, чувствительным пациентам делают местную анестезию. Так как в ходе операции все мелкие сосуды кожи коагулируются, кровотечения не возникает.

Выжигание родинок проводят специальным прибором – электрокоагулятром, оснащенным петлей, которая способна нагреваться до высоких температур под воздействием тока. Петлю накладывают на основание нароста и воздействуют непродолжительное время.

Обработанные ткани покрываются корочкой, постепенно отмирают и отваливаются. После отхождения чешуек остается светлое, розовое пятно с гладкой поверхностью. Полностью заживает ранка через 2–3 недели, в этот период ее необходимо смазывать антисептиками, заживляющими мазями. К возможным осложнениям относится развитие воспалительного процесса, нагноение, образование шрамов после прижигания крупных невусов.

Какие методы удаления родинок самые лучшие и безболезненные? Хорошей альтернативой классическому хирургическому иссечению является криодеструкция. Суть методики заключается в воздействии на гиперпигментированные наросты низкими температурами. Жидкость в тканях замерзает, разрушаются мембраны, прекращается жизнедеятельность клеток, микроциркуляция крови. С помощью небольшой насадки на родинку распыляют жидкий азот, не затрагивая здоровых участков.

Криодеструкцию противопоказано проводить в следующих случаях:

• обострение сопутствующих болезней внутренних органов;
• воспаление, нагноение тканей;
• инфекционные, вирусные заболевания;
• сахарный диабет.

Если необходимо удалить большую родинку или пациент имеет низкий болевой порог, делают местную анестезию Новокаином, Лидокаином. Процедура занимает 5–10 минут, после прижигания узел становится белесыми. На следующий день он набухает, краснеет, образуются пузыри, это говорит об эффективности проведенной процедуры и начале некротического процесса. Постепенно нарост потемнеет и отпадет.

К недостаткам данного метода удаления родинок стоит отнести возможность вторичного инфицирования, образования шрамов, появление проплешин в волосистой части головы, болезненные ощущения после проведения процедуры. Довольно редко поражаются нервные окончания. Если ткани не были обработаны на достаточную глубину, возможно, нарастание новой родинки. В таких случаях требуется повторное прижигание.

Какие способы удаления родинок на лице являются наиболее безопасными? При бесконтактных методах лечения снижается риск инфицирования и развития послеоперационных осложнений. К таким видам деструкции относится радиоволновое воздействие.

Высокочастотные волны образуют тепловую энергию и выпаривают жидкость из мягких тканей. Процедура не вызывает болезненных ощущений, кровотечения. В послеоперационный период осложнения возникают в единичных случаях, на коже не остается рубцов, восстановление происходит за короткий срок, не требуется специального ухода за ранкой. Иссеченный фрагмент не повреждается, его можно отправить на гистологическое исследование.

Нельзя удалять родинки методом радиоволновой деструкции во время беременности, при герпетических высыпаниях, хронических заболеваниях дермы, подозрении на малигнизацию.

Лазерная терапия

Наилучшим методом удаления родинок является прижигание лазером. Процедура проводится бесконтактно, на патологический нарост воздействуют углекислотным лучом, это приводит к выпариванию жидкости из тканей и деструкции невуса. Лазер разрушает только гиперпигментированные меланоциты, окружающие клетки не повреждаются.

Лечение не требует обезболивания, длится 15–20 минут, не вызывает развития послеоперационных осложнений, имеет небольшое количество противопоказаний, кожа быстро заживает, так как проведение терапии стимулирует обновление эпидермиса, ускоряет обменные процессы. После устранения родинки не остается шрамов, исключается вероятность рецидива. Струп опадает в течение недели, на его месте остается светло-розовое пятно. По сравнению с другими способами лечения лазерная терапия наименее опасна.

Применять метод деструкции углекислотным лучом можно, только если нужно убрать родинки небольшого размера до 5 см в диаметре, и когда отсутствуют признаки малигнизации. Во время прижигания ткани полностью разрушаются, и нет возможности провести гистологическое исследование. Избавиться от крупных наростов можно с помощью электрокоагулятора.

При подозрении на раковое перерождение наростов рекомендуется выполнять их иссечение классическим способом. Данная методика позволяет вырезать глубокие, очень большие невусы, благодаря чему исключается риск повторного появления новообразований.

Операция проводится под местной анестезией, родинку иссекают в пределах здоровых тканей, рану обрабатывают антисептиками и при необходимости ушивают. Удаленный материал отправляют в лабораторию для проведения исследования. Восстановительный период длительный, необходимо следить за состоянием кожи, применять противовоспалительные мази, снимать швы.

После иссечения хирургическим путем часто остаются рубцы, особенно при нарушении правил гигиены и попытке оторвать корочку. Полная эпителизация происходит за 1 месяц. Новые ткани светлые, легко пигментируются под воздействием прямых солнечных лучей.

Чем лучше удалять родинки, можно ли использовать народные рецепты для прижигания наростов? Нельзя проводить какое-либо воздействие на невусы без предварительной консультации онколога, так как злокачественные родинки могут начать быстрее прогрессировать и вызывать тяжелые осложнения.

Небольшие родинки на теле можно удалить с помощью сока чистотела. На поверхность нароста наносят 1–2 капли растительного средства 2–3 раза в день. Такой препарат оказывает прижигающее и антибактериальное действие, ткани постепенно отмирают и разрушаются. Важно не допустить образования глубокого ожога, чтобы потом не остался рубец.

Уберут родинки и растительные кислоты, кожу необходимо смазывать соком лимона, помидора, чеснока, столовым 9% уксусом. Хорошо помогает мазь из яичных желтков и тыквенного масла, раствор перекиси водорода. Смесь мела и конопляного масла безболезненно выводит мелкие родинки, бородавки и папилломы.

Чем опасно удаление родинок

Самостоятельное прижигание невусов в домашних условиях может привести к осложнениям:

• кровотечение;
• образование шрамов;
• инфицирование, нагноение тканей;
• малигнизация.

Только врач сможет определить вероятность развития раковой опухоли и правильно подобрать способ удаления новообразований кожи. При подозрении на меланому назначаются лабораторные исследования, иссеченные ткани проверяют на наличие раковых клеток.

Чем лучше всего удалять родинки лазером или электрокоагуляцией, определяет онколог после осмотра больного. Методика лечения подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом размеров, консистенции и места локализации нароста.

21 мая - День диагностики меланомы. Как сохранить свое здоровье и что можно сделать для профилактики самой опасной «разновидности» рака кожи, Матронам рассказал Дмитрий Бейнусов, кандидат медицинских наук, преподаватель ЧУ ДПО «Центр дополнительного медицинского образования», практикующий врач дерматоонколог из Санкт-Петербурга.

Дмитрий Бейнусов

Пара важных слов и цифр о злокачественных опухолях кожи

99% того, о чем я скажу далее, будет относиться не столько к раку кожи, сколько к наиболее опасной его «разновидности» - меланоме. Почему? Именно меланома составляет 4% от всех опухолей кожи, однако 80% смертей от этих опухолей вызваны именно меланомой .

Самое важное, что вам нужно запомнить из этой статьи:

1. Каждому человеку необходим полный самоосмотр всего тела 1 раз в полгода.

2. Каждому человеку необходим визит к врачу-дерматоонкологу 1 раз в год.

3. Удаление любых родинок должно обязательно производиться только с гистологией.

Все образования на коже человек, далекий от медицины, называет «родинками». Какие из них на самом деле могут переродиться в злокачественную опухоль?

В классификации ВОЗ существует около 300 наименований для обозначения того, что человек, не связанный с дерматоонкологией, называет «родинкой» (невусом). Шанс стать меланомой или раком есть у любого образования на коже, просто у одних он меньше, у других больше. Более того, в большом проценте случаев эти опухоли могут развиваться и на неизмененных кожных покровах.

Наибольший шанс перерождения в меланому имеют диспластические (атипичные) невусы . Международное Агентство по Изучению Рака (МАИР, англ. IARC) в 1990 году дало такое определение атипическому невусу: «хотя бы часть невуса должна быть представлена в виде пятна, в дополнение к этому должны присутствовать хотя бы 3 из нижеперечисленных критериев: (а) нечеткая граница, (б) размер 5 мм и более, (в) в окраске должны присутствовать разные цвета, (г) неровный контур, (д) покраснение кожи».

Вот 2 примера среднестатистических атипичных (диспластических) невусов.

По данным исследований, ежегодный риск злокачественного перерождения атипичного (диспластического) невуса составляет 1:10 000, в то время как для обычного - 1:200 000.

Если у вас на коже есть одно или несколько таких образований - вам необходимо показываться дерматоонкологу не реже 1 раза в год. Если их много, а тем более больше 50 - такой осмотр необходим 1 раз в 6 месяцев или чаще.

Повышенный риск превращения в меланому имеют также врожденные пигментные невусы . Их разделяют на мелкие (до 1,5 см), крупные (от 1,5 до 20 см) и гигантские (более 20 см). Риск превращения в меланому для этого вида невусов равен 1-5% для мелких, 6% для крупных (рекомендовано удаление до возраста 12 лет) и 30% для гигантских (удалять как можно быстрее).

Минимальный риск превращения в злокачественную опухоль, на мой взгляд, имеют папилломы . Это образования, расположенные на тонкой ножке, мягкой консистенции, размером около 1-2 мм.

Может ли человек самостоятельно по внешнему виду определить, опасно ли его кожное образование, или обязательно нужен специалист? Существуют ли методы самодиагностики?

Методы самодиагностики существуют, однако необходимо понимать, что их точность значительно ниже , чем при осмотре дерматоонколога.

Наиболее простые правила, которыми стоит руководствоваться, - «ABCDE» и правило «гадкого утенка» .

«ABCDE»

«А» (от англ. Asymmetry) - Асимметрия . Если через родинку нельзя провести хотя бы одну ось симметрии - эту родинку необходимо показать дерматоонкологу.

«B» (от англ. Border) - Граница. Неровный, а тем более зубчатый или фестончатый край у родинки - повод для визита к специалисту по новообразованиям кожи.

«С» (от англ. Color) - Цвет. Большинство доброкачественных родинок имеют коричневый (реже телесный) цвет. Насыщенный черный цвет или появление красного, голубого или белого цветов может сигнализировать о превращении в меланому.

«D» (от англ. Diameter) - Диаметр. Чаще всего размеры меланомы превышают 6 мм.

«E» (от англ. Evolving) - Изменение. Любые изменения, которые произошли с родинкой. Наиболее тревожными знаками являются: кровоточивость, изменения формы, размеров, появление чувства жжения, изъязвление, мокнутие, выпадение волос с поверхности родинки, появление стойкого воспаления, образование сухих корочек, появление глянцевой поверхности невуса, исчезновение кожного рисунка с поверхности невуса.

Если хотя бы один из этих пунктов относится к вашей родинке - вам необходимо посетить дерматоонколога.

Правило «Гадкого утенка» очень простое. Если родинка стала злокачественной - она будет отличаться от остальных невусов на коже. Такое образование нужно показать онкологу, специалисту по новообразованиям кожи.

В каких случаях появления кожных образований человеку надо «срочно бежать к врачу»? Ведь на теле часто появляется много новых «пятнышек»?

Появление новых родинок само по себе не несет опасности. Важно, чтобы те, которые уже есть, не приобретали «плохих» признаков, которые мы перечислили выше.

Какой метод самодиагностики - самый плохой?

Самое плохое, что человек может сделать после обнаружения у себя подозрительной родинки, - не пойти на следующий день сразу к онкологу, а начать ставить себе диагноз «по интернету». Смотреть фото, подписи к которым не соответствуют реальности, читать страшные истории в изложении людей, не связанных с медициной. Дальше и дальше откладывать визит к врачу, усугублять свой невроз и снижать эффективность необходимого лечения из-за того, что оно будет начато несвоевременно.

Какой метод самодиагностики - самый лучший?

Очная консультация дерматоонколога с дерматоскопией. Во многих городах России уже несколько лет проводится очень полезная акция - День диагностики меланомы. Ежегодно в один из майских дней врачи-специалисты по опухолям кожи проводят бесплатные осмотры всех желающих с целью ранней диагностики меланомы и рака кожи.

Как определить, к кому обращаться - дерматологу или дерматологу-онкологу? Если даже безобидное, на первый взгляд, покраснение может оказаться базалиомой?

На мой взгляд, при малейшем подозрении на меланому или рак кожи первый специалист, к которому стоит обратиться, - онколог, специализирующийся именно на новообразованиях кожи, - дерматоонколог . Если попасть к такому врачу нет возможности - покажитесь онкологу. Если нет онколога - дерматологу.

Что делать, если подходящего врача поблизости нет?

Обратитесь за онлайн-консультацией к дерматоонкологу. Специалисты, которые предоставляют такие услуги, существуют. Важно помнить, что онлайн-консультация не заменяет очной. Точность диагностики в этой ситуации значительно ниже , чем при визуальном осмотре. Онлайн-консультация, на мой взгляд, скорее психологическая мера, когда необходимо успокоиться «прямо сейчас» и получить достоверную информацию от профильного специалиста.

Врачи часто говорят про «опасный тип кожи». Что это за тип кожи и надо ли этим людям систематически наблюдаться у онколога?

Согласно классификации Т. Фицпатрика, существует 6 фототипов кожи (иллюстративный материал по этому вопросу широко представлен в интернете по запросу «фототипы кожи по Фицпатрику»).

Риск меланомы наиболее высокий для первого фототипа и наименьший (но не равный нулю) для шестого типа кожи. Большинство жителей нашей страны принадлежат ко второму или третьему фототипам. Всем людям со вторым фототипом стоит ежегодно наблюдаться у онколога.

Существуют ли доказанные факторы риска, или природа рака кожи неизвестна?

В настоящее время известны следующие доказанные факторы риска меланомы кожи (NCCN 2017):

1. Мужской пол

2. Возраст более 60 лет

3. Диспластический невусный синдром или синдром множественных атипических невусов

4. Большое количество родинок на коже (риск растет прямо пропорционально увеличению числа)

5. Первый фототип кожи по Фицпатрику

6. Солнечные ожоги до волдырей (неоднократные - хуже), частые солнечные ожоги

7. Актинический (солнечный) кератоз, базальноклеточный и плоскоклеточный раки кожи, злокачественные опухоли в детском возрасте

8. Длительное применение препаратов, которые подавляют иммунитет (глюкокортикоидные гормоны)

9. Иммунодефицит (ВИЧ, вирусные гепатиты и пр.)

10. Пигментная ксеродерма (редкое наследственное заболевание)

11. Генетическая предрасположенность

12. Меланома у кровных родственников

13. ПОСЕЩЕНИЕ СОЛЯРИЯ (да, это доказанный фактор риска развития меланомы, здесь нет ошибки)

14. Длительное проживание, сезонная работа или длительный отпуск в южных странах и горной местности

15. Хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей при работе на открытом воздухе

Отдельно отмечу, что однократная травматизация и тем более «натирание» одеждой не являются доказанными факторами риска.

Можно ли удалить кожное образование, если оно доставляет только эстетический дискомфорт, или лучше избегать операции без медицинских показаний? Мы часто читаем истории «мой родственник удалил родинку и через полгода умер» или «поранил родинку и развился рак», поэтому часто предпочитают лишний раз ничего не трогать.

Таких историй в интернете действительно немало, однако почти все они при ближайшем рассмотрении не выдерживают никакой критики. Расскажу показательный случай из практики.

На прием приходит женщина, которая очень хочет удалить маленькую папиллому в подмышечной области. Папиллома появилась давно и доставляет выраженный дискомфорт. Однако женщина очень боится, так как ее мама «удалила точно такую же папиллому в этом же месте и через полгода умерла». При подробном расспросе выясняется, что мать умерла вовсе не от меланомы и не от рака кожи, а от рака желудка 4 стадии . Естественно, никакой связи между этими явлениями нет, однако люди всегда склонны связывать события, которые происходят одно за другим.

Как на самом деле звучит наиболее реальный сценарий истории «удалил родинку и умер»? Человеку удаляют злокачественную родинку (меланому), но не отправляют на гистологическое исследование и не проводят широкое иссечение места удаления, как того требуют онкологические стандарты. После этого шансы прожить 5 лет и более имеют только 30% пациентов.

Собственно, ответ на первый вопрос: удалять родинки по косметическим показаниям можно . Однако, пожалуйста, удаляйте родинки только с гистологией . Средняя стоимость гистологического исследования составляет 1-2 тысячи рублей, а лечение меланомы на поздних стадиях может составлять многие миллионы.

Также считаю важным отметить, что тактика «не трогать» - тоже порочная. Если у вас или тем более у онколога есть малейшие сомнения в доброкачественности родинки - ее лучше удалить с гистологией. Рекомендую это потому, что именно гистологическое исследование всей родинки является наиболее точным методом установки диагноза.

Во время беременности и в период грудного вскармливания женщины часто жалуются на появление многочисленных папиллом. Стоит ли их удалять? Многие говорят, что они исчезают самостоятельно после восстановления гормонального фона. Это нормальное явление или стоит обратиться к специалисту? Опасны ли они?

Сначала предлагаю точно определить понятие «папиллома». Это небольшое образование, размерами 1-2 мм, мягкой консистенции, соединенное с кожей тонкой «ножкой». Такие образования действительно могут появляться во время беременности и исчезать после родов. Однако первое происходит значительно чаще второго. Удалять можно, опасности не несут.

Женщинам также доставляют эстетический дискомфорт «маленькие красные точки», гемангиомы. Можно ли их удалять и опасны ли они?

Не опасны, удалять можно, но только с гистологическим исследованием.

Как быть, если удаленные образования (папилломы и кератомы) появляются снова и снова? Можно ли навсегда от них избавиться?

Папилломы и кератомы имеют разную причину появления. Наиболее вероятная причина появления папиллом - снижение иммунитета. Почему появляются кератомы, пока точно не известно. Есть предположения, что это проявление естественного старения организма, либо результат воздействия солнечного света.

В случае стойкого повторного появления папиллом после удаления я обычно рекомендую пациентам проконсультироваться у иммунолога. Способа предотвратить появление кератом, насколько мне известно, пока не существует.

Хирургическое удаление, лазер, жидкий азот, чистотел - какой метод удаления кожных образований считается самым безопасным? Какие точно нельзя использовать?

На мой взгляд, безопасность удаления кожных образований обеспечивает не метод, а навыки врача в сочетании с обязательным гистологическим исследованием.

Тот опыт, который у меня сейчас есть, позволил сформулировать 4 наиболее простых правила для безопасного удаления образований кожи.

Если ваш врач может гарантировать, что удаление произойдет в строгом соответствии с этими пунктами, - метод имеет вторичное значение.

Теперь чуть подробнее о методах удаления . Однозначно не рекомендую удалять образования кожи в домашних условиях растворами для химической деструкции (чистотел и прочие аналоги). Это самый верный способ попасть в историю «удалил родинку и умер» по классическому сценарию, упомянутому выше. При этом способе удаления гистологическое исследование невозможно, и эти методы точно нельзя использовать .

Удаление скальпелем считается наиболее безопасным. Оно в подавляющем большинстве случаев исключает неполное удаление образования и неполноценное гистологическое исследование. Недостатком удаления скальпелем является не самый хороший косметический результат при удалении небольших образований кожи.

Удаление лазером и радионожом в последнее время подвергается критике со стороны некоторых авторов. Тем не менее, могу уверенно сказать, что эти методы позволяют удалять образования кожи в строгом соответствии с 4 пунктами, которые я привел выше. Существенный плюс этих методов в руках опытных специалистов - возможность сочетания безопасности удаления с хорошим косметическим результатом.

Предвидя логичный вопрос, отвечаю: в своей практике я удаляю доброкачественные образования кожи методом радиоволновой хирургии. При малейших сомнениях в доброкачественности - рекомендую удаление скальпелем.

Повторю, безопасным удаление делает не метод, а знания и навыки врача. Пожалуйста, посмотрите еще раз на картинку и постарайтесь ее запомнить.

Если человек решился удалить родинку, как выбрать врача и учреждение, где это сделать? Удаление лазером сейчас предлагают даже косметические салоны. Существуют ли правила безопасности при выборе клиники и специалиста?

Наиболее важные и простые правила безопасности я сформулировал на картинке в ответе на предыдущий вопрос.

При соблюдении этих правил шанс попасть в историю «удалил родинку и умер», на мой взгляд, на уровне статистической погрешности. При выборе специалиста рекомендую при всех прочих равных выбирать именно онколога, оптимально - онколога, специализирующегося на образованиях кожи.

Удаляют ли образования в труднодоступных местах? Например, на верхнем веке, если в анамнезе запаянный лазером разрыв сетчатки и миопия.

Мне сложно говорить за других врачей. В своей практике нередко удаляю образования на веках, в этом нет ничего особенно сложного, если есть специальные защитные щитки для глаза. Исключение составляют случаи, когда родинка располагается в зоне роста ресниц. В таких ситуациях рекомендую обратиться к хирургу-офтальмологу.

Если врач говорит «можно не делать гистологию, образование точно доброкачественное», стоит ли настаивать на исследовании?

Позволю себе ответить вопросом на вопрос: а какие могут быть аргументы против гистологического исследования, кроме снижения стоимости удаления родинки? Нет возможности за 30 секунд написать направление? Нет баночки с формалином, чтобы положить туда родинку?

Пожалуйста, не принимайте предложение сэкономить на своем здоровье.

Если врач посмотрел, потрогал родинку, выслушал то, что пациент о ней рассказал, и не использовал дополнительное оборудование - точность такой диагностики не более 80% . Это означает, что в 20% случаев при таком осмотре врач может пропустить меланому, а это, в свою очередь, может привести к смерти пациента. Дерматоскопия, соскоб или пункция повышают точность до 95%, но только гистологическое исследование поможет поставить диагноз на 100%.

Излечим ли рак кожи при достижениях современной медицины?

Рак кожи может привести к смерти в очень запущенных формах при длительном отсутствии лечения. Как правило, это заболевание вполне успешно лечится.

С меланомой все значительно сложнее. Если у больного меланома диагностирована на 1 или 0 стадии, то есть опухоль располагается в верхних слоях кожи, то его шанс прожить 5 лет и более стремится к 100%. Эта вероятность прогрессивно уменьшается вместе с увеличением стадии, то есть степенью распространения опухоли на момент установления диагноза «меланома». На 4 стадии, когда есть метастазы во внутренних органах, цифры неутешительные - только 15-20% больных проживут 5 и более лет после установки диагноза. На последних стадиях меланомы слово «излечение» пока, к сожалению, не употребляется. В то же время мне известно несколько историй, когда человек с 4 стадией меланомы живет без рецидивов и прогрессирования больше 5 лет.

Удаление образований на коже за многие годы обросло мифами, которые тесно сплелись и надежно закрепились в сознании людей. Давайте попробуем разобраться и отделить факты от мифов.

«Какие родинки удалять можно, а какие нельзя?»

И вообще, можно ли удалять родинки на теле? Образования на коже удалять можно, все без исключения, вне зависимости от их расположения. Вопрос стоит в целесообразности, обследовании и методе удаления.

«А вы накануне возьмете анализ с родинки?»

Единственный анализ, который позволяет достоверно определить природу образования это – гистологическое исследование . Образование удаляется целиком и направляется на патоморфологическое исследование. Заранее перед тем как удалить родинки никаких «отщипов» не выполняется.

Предварительно возможно выполнение цитологического исследования при условии наличия отделяемого, изъязвления или травматизации образования. Это исследование позволяет установить предварительный диагноз и выполняется при затруднении в постановке предварительного диагноза. Часто для того, чтобы уставить диагноз достаточно внешнего осмотра или дерматоскопии. Например, в отношении фиброэпителиальных полипов (папиллом), кератом, фибром, вирусных бородавок, довольно обширной группы невусов (интрадермальные, бородавчатые, беспигментные и прочее).

«Удалять родинки или нет?»

Есть образования на коже, которые удалять необходимо, потому что есть высокий риск возникновения онкологического заболевания.

Преимущественно подобные образования иссекаются с обязательным гистологическим исследованием операционного материала. Доброкачественные, не предраковые образования кожи подлежат удалению по косметическим показаниям, в случае неприятных ощущений (травматизация, зуд), если происходит постоянное повреждение образования или иной дискомфорт.

В любом случае о том, нужно ли удалять родинки необходимо проконсультироваться с врачом дерматологом, онкологом. Он же должен порекомендовать оптимальный метод удаления.

«Как лучше удалять родинки?»

Здесь все упирается в диагноз. Как упоминалось выше удалять можно все, вопрос в методе.

Способы удаления родинок

• Хирургический

Все образования с минимальным подозрением на злокачественность подлежат иссечению в пределах здоровых тканей, с обязательным гистологическим исследованием операционного материала. Также хирургический метод предпочтителен для некоторых крупных образований (более 1,5 см) с точки зрения процесса заживления и косметического эффекта.

• Малоинвазивные: лазеродеструкция, радиоволновой метод

• Лазеродеструкция

Наиболее предпочитаема в отношении выпуклых образований, образований на ножке, себорейных кератом и бородавок, в том числе крупных размеров.

Преимущество метода в мгновенной коагуляции, без повреждения прилегающих тканей, без кровоточивости и мгновенным образованием корочки на ране. Лазерная деструкция в отличие от радионожа и электрокоагуляции не имеет проведения через тело человека и допустима у пациентов с кардиостимуляторами и водителями ритма.

В процессе лазеродеструкции не возникает ионизирующего излучения и воздействие ограничивается точкой приложения, допускается у детей и беременных женщин. Метод практически бесконтактный, имеет в точке приложения очень высокую температуру, поэтому исключает возможность заражения такими инфекциями как ВИЧ или гепатит. Недостаток метода — удаленный материал в большинстве случаев не годен для гистологического исследования, поэтому лазерная деструкция подходит для удаления исключительно доброкачественных образований, не вызывающих сомнений в диагнозе.

• Радиоволновой метод

Представляет собой рассечение мягких тканей нетравматичным образом при помощи узконаправленных высокочастотных радиоволн, позволяет выполнять тонкие разрезы со спайкой мелких сосудов, стерилизацией поверхности — радиоволна высокой частоты уничтожает микроорганизмы.

Метод подходит для удаления небольших образований, требующих гистологического исследования, так как во время удаления операционный материал минимально повреждается или как альтернатива скальпелю при иссечении образования. Имеет противопоказания — кардиостимуляторы, эпилепсия, глаукома, сахарный диабет, беременность, воспалительные процессы в острой стадии.

Не подходит для удаления «сухих» образований — вирусных бородавок, образований с обильным кератозом.

Что лучше — лазер или радионож?

Оба вышеописанных метода необходимы для малоизвазивных процедур и успешно дополняют друг друга. Выбор метода определяется врачом в зависимости от диагноза.

Как правило, оба метода предполагают использование местной анестезии. Поэтому на еще один вопрос: «Больно ли удалять родинку на теле?» Могу уверенно ответить – нет, не больно.

И, напоследок, история нашей пациентки о том, опасно ли удалять родинки

Татьяна – красивая, ухоженная женщина лет сорока. Однажды, готовясь к летнему сезону, она решила удалить родинку на спине, благо работала в салоне красоты и у нее под рукой был целый арсенал различных методик. Косметолог посоветовала ей удалить родинку токами Д`Арсонваля, что она и сделала.

Конечно же Татьяна знала, что «врач по родинкам» называется дерматолог, но идти к дерматологу, а уж тем более к такому «страшному» врачу как онколог у Татьяны времени не было.

К сожалению родинка, оказалось непростой, а пограничной. Буквально, через несколько месяцев Татьяне поставили диагноз «меланома кожи » и выполнили несколько операций – по удалению самой меланомы и по удалению лимфоузлов, куда она успела метастазировать. К счастью, ей повезло – она прошла курс иммунотерапии аутологичной дендритноклеточной вакциной и процесс удалось остановить — обошлось без отдаленных метастазов. Но это уже другая история.

Помните! Меланома считается царицей опухолей. Она часто поражает молодых, быстро метастазирует в отдаленные органы. Поэтому очень важно то, какой врач удаляет родинки. Ведь неправильное удаление маленькой родинки чревато большими проблемами.

Буквально каждый человек на Земле имеет на своей коже новообразования. У некоторых они почти не заметны, не мешая в обычной жизни, а кому-то они доставляют существенные неудобства как в физическом, так и в психологическом плане.

Родинки (другое название новообразований подобного типа – невусы), имеют разные формы, размеры и цвет. Бытует мнение, что при повреждении родинок у человека может начаться обильное кровотечение. К сожалению, оно и есть, более того, последствия повреждения родинок бывают весьма серьезными.

Если невус находится в неудобном месте на кожном покрове либо в зоне риска, где человек часто травмирует новообразование в процессе одевания или принятия водных процедур, то целесообразно подумать о том, как убрать родинку. Некоторые новообразования выглядят весьма неэстетично, а это тоже может быть поводом для их удаления.

При этом, известно множество способов избавиться от родинок в домашних условиях. Расскажем об этом более подробно в статье, и попробуем отобрать эффективные рекомендации и рецепты о том, как можно в короткий срок справиться с подобной неприятностью, не выходя из дома.

Когда удаление родинки возможно

Решение об удалении новообразований, чаще всего, принимается обдуманно . Предварительно, человек, анализирует ситуацию, чтобы понять, насколько ему мешает родинка и с какими возможными последствиями после ее удаления можно столкнуться.

Чаще всего, люди хотят удалить крупные новообразования, которые расположены на шее или лице . В некоторых случаях это крайне необходимо, поскольку они могут стать причиной онкологических заболеваний.

Выделяют перечень показаний, которые нужно учитывать, принимая решение об удалении родинок :

• если новообразование находится на лице;
• когда невус имеет особо крупные размеры;
• если родинка доставляет неудобства и располагается в зонах повышенной травмоопасности;

Основной причиной, по которой целесообразно прибегнуть к удалению невуса считается то, что новообразование накапливает меланин и в последующем принимать форму злокачественной опухоли – меланомы. В большей степени подвержены риску такие места на теле, которые чаще остальных доступны воздействию ультрафиолетовых лучей.

Самыми травмоопасными считаются «висячие» родинки , которые легко задеть и повредить. Чтобы от них избавиться, нужно иметь полное представление о том, как быстро и безопасно удалить висячую родинку в домашних условиях.

Чтобы удалить родинку, не причинив вреда здоровью, вам следует правильно выбрать подходящий метод с учетом индивидуальных особенностей организма, а также ориентируясь на разновидность новообразования, от которого предстоит избавиться.

Чтобы провести процедуру безопасно, важно принять во внимание несколько общих рекомендаций :

1. До удаления следует провести тестирование средства, которое выбрано для этих целей. Его нужно нанести на внутреннюю сторону запястья. Если в течение 24 часов не появится сыпи (зуда), значит препарат безопасен.
2. Лучше выбирать простые варианты и методики.
3. Курс по удалению новообразования должен быть коротким.

Необходимо, чтобы результат проявился в течение недели.

Методики и средства удаления родинок в домашних условиях

Итак, избавляемся от новообразований на теле максимально безопасно. Для этого можно воспользоваться следующими проверенными и положительно зарекомендовавшими себя средствами :

1. Стефалин . Данное средство пользуется популярностью у населения. Оно имеет натуральную основу из лекарственных трав и глубоко проникает в родинку. Препарат выпускается в виде мази. Использовать Стефалин следует строго по инструкции, нанося непосредственно на удаляемый невус и избегая попадания на кожу. Мазь наносится дважды в сутки. При нанесении мази следует избегать намокания удаляемой родинки.
2. Малавит . Состоит из 37 алтайских трав, также в его составе есть мумие и минералы. Препарат наносится на родинку раз в два дня с помощью тампона, который нужно закрепить пластырем.

Имеется еще несколько средств, которые действуют по схожему принципу.

Кроме медикаментозного метода удаления обратите внимание на рецепты народной медицины :

1. Удаление родинки волосом . Данный вариант можно выбрать, если родинка имеет небольшой размер и приподнята над кожей. Процедура довольно проста. Потребуется взять длинный волос и обвязать его вокруг невуса, оставив на несколько дней. По прошествии некоторого времени родинка высохнет и отпадет. Для этих целей можно использовать конский волос.
2. Чистотел . Это растение «выжигает» все, к чему прикоснется. При нанесении сока чистотела происходит постепенное подсушивание невуса. Средство можно использовать как для обычных новообразований, так и для висячих. Обычно из чистотела делают мазь или настойку. Обработка средством проводится ежедневно.

Другие способы избавления от родинок

Многих людей особенно интересует вопрос о том, как избавиться от висячих родинок и обычных новообразований без вреда для здоровья. Помимо описанных выше методов можно выделить следующие :

• при помощи кислоты — подходит салициловая, уксусная либо лимонная, методика основана на принципе «выжигания»;
• с помощью йода – этот вариант считается достаточно эффективным, поскольку йод глубоко проникает в новообразование, разрушая его. Необходимо смочить тампон йодом и приложить к родинке. Через несколько дней она начнет исчезать;
• хозяйственное мыло хорошо подсушивает и удаляет родинки, особенно висячие. Для проведения процедуры нужно нанести мыло на родинку на ночь. Повторить процедуру 3-4 дня подряд. Данная методика также подходит для того, чтобы избавиться от родинок на лице в домашних условиях. Мыло не оставляет ожогов и других повреждений на кожном покрове.

Некоторые растения и компоненты способны помочь в процедуре удаления , однако это потребует больше времени. К ним относят обыкновенную соду, лён, одуванчик, чеснок.

Противопоказания

Важно помнить, что для некоторых людей существуют противопоказания к удалению родинок и в частности, использование определенных препаратов. Случаи могут быть следующими :

1. При наличии подозрений на онкологию.
2. При воспалительных процессах на коже.
3. В период беременности.
4. При аллергии на компоненты применяемых средств.
5. При сахарном диабете.

Важно! Начинать данную процедуру в домашних условиях можно лишь после консультации с врачом-онкологом.

Уход за кожей после процедуры

После удаления родинок реабилитационный период может составлять от 2 до 6 месяцев . За это время кожные покровы должны полностью восстановиться, хотя, чтобы ускорить выздоровление, достаточно обеспечить тщательный уход за поврежденным местом.