Во время беременности у женщин часто чешется кожа. Зуд может локализоваться в одном месте или распространяться на все тело. Причин этому много, а вот насколько это опасно для женщины и плода, знать нужно. Существуют причины безопасного характера и те, которые влекут за собой патологические изменения.

Почему при беременности чешется тело?

Причины, не входящие в группу опасных:

Печеночные ферменты АЛТ и АСТ отображают реальную нагрузку на печень беременной. Их повышение называют гепатозом или холестазом беременных, который происходит как реакция организма на вынашивание плода, приём витаминов и других препаратов.

Гормональный всплеск. В этот период организм вырабатывает эстрогенов (женский гормон) в несколько раз больше, чем обычно. В результате печень не справляется с переработкой, что приводит к накапливанию желчи. Затем все эти вещества распространяются посредством крови в волокна мышц, раздражая нервные окончания. Тело начинает чесаться.

Зуд возникает на фоне пересыхания и растяжения кожного покрова . Обычно такое наблюдается у женщин, стремительно набирающих вес. Поэтому врачи рекомендуют в период вынашивания ребенка строго следить за массой тела. В этом случае присутствует легкое зудящее покалывание в области живота и поясницы.

Образование растяжек. Стрии появляются по причине недостатка эластина и коллагена, быстрого набора веса.

Повышенное потоотделение. Влажность тела способствует распространению патогенных бактерий. Важно соблюдать личную гигиену.

Ношение синтетического и чрезмерно обтягивающего белья .

Если у вас постоянно чешется тело, незамедлительно обращайтесь к наблюдающему врачу. Зуд может быть признаком серьезных патологических отклонений!

Заболевания при зуде тела

Болезни, о которых свидетельствует зуд тела при беременности:

1. Нарушение функциональности печенки . Основные симптомы: зуд, образование сыпи красного цвета на отдельных участках (чаще всего на стопах и ладошках). Усиливается зудящее состояние в вечернее время суток.
2. Аллергические реакции часто сопровождают беременность. Даже если до зачатия аллергии не было. Признаки: сыпь, покраснение, зуд. Узнать больше информации о аллергии при беременности – .
3. Молочница, бактериальный вагиноз . При таких патологиях чешутся половые органы с сопровождением обильных выделений.
4. Кожные заболевания – дерматит, экзема, чесотка, лишай , грибок и прочее. Сопровождаются покраснением, шелушением и высыпаниями.
5. Диабет . Во второй половине беременности уровень сахара в крови может повышаться. Данное состояние называют гестационным диабетом, так как заболевание возникает именно на фоне беременности. Но если у женщины ещё до беременности был недиагностированный сахарный диабет, то может присутствовать зуд кожи уже в первые месяцы беременности.
6. Нарушения нервной или эндокринной системы . Необходима консультация у узких специалистов.

Очень важно своевременно обратиться к доктору, потому что лечение заболеваний во время беременности исключает применение быстродействующих препаратов. Терапия должна быть назначена на ранних стадиях развития той или иной патологии.

Как устранить зуд по всему телу при беременности

К проблеме устранения зуда при беременности нужно относиться с особым вниманием, так как существует риск нанесения вреда плоду. По этой же причине рекомендовано перед использованием любого средства или препарата консультироваться с лечащим доктором. Метод устранения зуда зависит от этиологии возникновения, поэтому средства применяются разнообразные.

Консервативная терапия

1. При повышении АЛТ и/или АСТ необходимо обратиться к гастроэнтерологу за назначением препаратов, типа Урсосан или Урсофальк. Дополнительно может быть назначен Энтеросгель, Эссенциале, Хофитол.
2. Если отмечается аллергическая реакция , врач изначально выявляет её причину. Исходя из этого, назначаются медицинские препараты. Лечением занимается аллерголог.
3. При сахарном диабете важно держать на контроле уровень сахара в крови. Нельзя употреблять много сладкого, следует отказаться от остальных запрещенных продуктов. При необходимости эндокринолог увеличивает дозу инсулина.
4. При кожных патологиях придется соблюдать специальную диету. Применяется витаминная терапия, используются антигистаминные и кальциевые препараты. Непосредственно на участки кожи нужно прикладывать примочки с добавлением раствора перманганата калия.
5. Если диагностированы заболевания печени и желчевыводящих путей , назначаются гепатопротекторы, допустимые к приему при беременности. Это может быть «Карсил», «Эссенциале». Для улучшения оттока желчи – «Папаверин».
6. При инфицировании кожи половых органов используются свечи.
7. Для предупреждения и нейтрализации растяжек назначаются мази и кремы. Также применяются рецепты народной медицины.
8. При нарушениях нервной системы , чрезмерном волнении, тревоге и нервозности врач выписывает седативные препараты.

Устранение зуда народными средствами

Рецепты народной медицины всегда использовались для устранения зуда. Тем более, при беременности. Ведь лекарственные травы и другие лечебные продукты содержат множество необходимых веществ. Они безопасны и безвредны для плода.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с доктором. Некоторые из трав могут вызывать аллергическую реакцию. Помните, организм беременной женщины изменяется на физиологическом уровне!

1. Для примочки можно сделать настойку из листов барвинка : на 1 ст. л. взять стакан кипятка. В течение 10-ти минут проварите на слабом огне и дайте настояться. Отвар можно использовать для принятия ванной, а процеженные остатки прикладывать к очагу зуда.
2. Чай из мелиссы и мяты отлично успокаивает нервную систему, поэтому применяется при зуде, возникшем на фоне нервного перенапряжения.
3. Мазь на основе куриного яйца помогает снять зуд на отдельных участках тела. Отварной желток соедините с маслом (1 ч. л.) и измельченными до состояния порошка, обжаренными орехами (1 ст. л.). Смесь прогрейте и переложите в стеклянную ёмкость.
4. Возьмите капустный лист , смочите его в яблочном уксусе и измельчите. Должна получиться кашица, которую прикладывают к зудящему участку кожи.
5. Принимайте ванну с отварами ромашки, календулы , душицы , девясила, чистотела и других трав.

Профилактика зуда при беременности

Чтобы ослабить или предотвратить зуд, каждая беременная женщина должна придерживаться определенных рекомендаций:

1. Питайтесь правильно! Исключите из рациона жирные и копченые блюда, острые и соленые продукты. Обязательно ешьте много овощей и фруктов, пейте достаточно жидкости. Беременным нежелательно употреблять экзотические продукты, они могут вызвать аллергию.
2. Личная гигиена должна стоять на первом месте. Поэтому чаще принимайте ванну или душ. Используйте гипоаллергенные средства для мытья и ухода за кожей.
3. Крем для тела должен быть увлажняющим или детским. Сегодня производятся специальные кремы для беременных.
4. Кожа любит дышать, поэтому больше находитесь на свежем воздухе и всегда проветривайте комнату.
5. Не носите синтетическое и слишком обтягивающее белье, одежду.
6. Не посещайте солярий и не находитесь длительное время под открытым солнцем.
7. Никогда не расчесывайте тело. Этим вы усугубите положение.

Если при беременности чешется тело, это доставляет дискомфорт, поэтому старайтесь своевременно обследоваться и предупреждать развитие заболеваний. Пользуйтесь консервативными и народными средствами (при согласовании с доктором), избавляйтесь от существующих болезней и не нервничайте.

Чешется тело при беременности – что делать?

Многим беременным знаком назойливый кожный зуд, когда могут чесаться живот, грудь, спина или же все тело. Но не стоит думать, что это просто капризы пузатого организма.

Зуд у беременной женщины может быть симптомом опасного для здоровья мамы и малыша заболевания, и очень важно – выяснить причины зуда своевременно, и, конечно же – у врача.

Основные причины кожного зуда беременных

Для того, чтобы разобраться в этом явлении, нужно рассмотреть его природу.

В большинстве случаев, это возникает от неизменных преобразований в теле женщины.

• Первая причина — это растяжение кожи. В таком случае зуд возникает в конце беременности, в третьем триместре. Причем вероятность его появления увеличивается, если женщина вынашивает не одного ребенка — ведь на последних месяцах кожа живота растягивается до такой степени, что блестит, как натертый арбуз. От этого напряжения и возникает зуд. Читайте также:

• По этой же причине может чесаться и грудь, ведь она тоже растет. Только, в отличие от живота, изменения молочных желез происходят в первом триместре, и зуд появляется в одно время с токсикозом.

• Аллергия также может стать причиной зуда кожи. Не секрет, что во время беременности усиливается общая чувствительность организма, и кожа может начать чесаться от съеденной ягоды, апельсинов, арахиса или шоколада. Так же возможно появление аллергии на бытовую химию и косметику. Поэтому для будущей мамы нужно выбирать исключительно гипоаллергенные средства, а еще лучше — предназначенные специально для беременных или для младенцев. Читайте также:

• Самый опасный вариант появления беременного чёса — это сбои работы печени . Известно, что кожный зуд — один из главных симптомов холецистита, гепатита и холецистного панкреатита. Именно тогда у беременной чешется все тело — ноги, руки, спина, живот, шея, пальцы и стопы. Зуд усиливается ночью и имеет заразительный характер. Сначала начинает чесаться какая-то одна часть тела, потом и остальные, а в конце зудом охватывается все тело. В приступах такой чесотки можно расчесать кожу до крови, и занести инфекцию в ранки.

• Причиной зуда могут стать гормоны. Виной тому — эстрогены, которые в достаточном количестве выделяются при беременности. Особое отличие в том, что гормональный зуд не носит «маниакальный» характер, как в предыдущем случае, и пропадает после родов.

• Предпоследняя причина — это кожные болезни, например — экзема или чесоточный клещ. Причем дерматологические заболевания отличаются сильным зудом в кожных складках и между пальцами рук и ног. Если до беременности у женщины были проблемы с кожей, то во время этого сложного периода, есть большая вероятность того, что они только усилятся.

• Зуд половых органов может вызвать молочница. Это — не редкое заболевание беременных женщин, поэтому врачи — гинекологи так пристально следят за микрофлорой влагалища и берут анализы на посев практически в каждый прием.

Не пропустите серьезное заболевание!

Как уже было сказано выше, самый серьезный недуг, при котором появляется зуд — это сбои работы печени .

Так, если беременную начинают мучить маниакальные чесоточные порывы, которые усиливаются ночью и становятся все сильнее и сильнее, то нужно незамедлительно обратиться к врачу!

• В больнице, возможно — в стационаре, беременной сделают УЗИ брюшной полости, возьмут все необходимые анализы и определят, есть ли опасность холецистита. В самом трагическом случае возможно даже экстренное родоразрешение или незапланированное кесарево сечение из-за опасности за здоровье ребенка.

• Помните, что в любом случае кожный зуд – это уже повод обратиться к своему лечащему врачу. Доктор должен обследовать вас на все заболевания, которые могут его вызвать и выписать средства, блокирующие этот беспокойный синдром. Ведь мучительная беременная чесотка, как минимум, нервирует будущую маму, что само по себе очень не желательно.

Что делать, если чешется тело во время беременности?

Помните, что нельзя заниматься самолечением при беременности — это может привести к осложнениям. Не вредите себе и своему, еще не родившемуся ребенку — всегда обращайтесь к доктору для назначения адекватного лечения.

• Принять душ. От горячей воды зуд усиливается, а от холодной уменьшается. А это значит, что к вечеру можно выполнять прохладные водные процедуры.

• Соблюдать гипоаллергенную диету. Так как беременный организм становится очень восприимчивым к опасным продуктам, то стоить исключить из своего рациона потенциальные аллергены. Забудьте об апельсинах, меде и шоколаде. Питайтесь правильной, здоровой пищей — и не забывайте о .

• Используйте специальные, увлажняющие кремы для груди и живота. Они хоть немного снимут нагрузку растяжения с кожи, отчего зуд утихнет.

• Если причина — застои желчи, то могут помочь сильные адсорбенты, например — активированный уголь . Но стоит знать, что принимать любые лекарства, даже самые безвредные, нужно только с разрешения врача!

Во время беременности даже самое незначительное изменение самочувствия крайне важно. Ведь на кону — жизнь и здоровье будущего ребенка .

Поэтому будьте внимательны к своим ощущениям, и не медлите с обращением к доктору!

>>Зуд кожи у беременных

Сильный зуд кожи во время беременности. Чешется тело у беременных женщин, в чём причина и как это лечить?

Сильный зуд по всему телу во время беременности беспокоит многих женщин на разных сроках. Это неприятное состояние, когда всё тело сильно чешется и может сопровождаться другими проблемами с кожей, например, сыпью. О некоторых кожных проявлениях у будущих мам мы уже говорили в статье: " " и в статье: " ". И сейчас попробуем разобраться, почему чешется тело у беременных женщин и что с этим нужно делать?

Причины появления зуда у беременных женщин

Действие женских гормонов. Повышенный уровень женских гормонов становится причиной множества проявлений и . В том числе появления сыпи на коже и зуда в теле.

Последствия кожных болезней. Появление сильного зуда и сыпь на коже могут быть последствиями различных заболеваний, например, экземы, чесотки и псориаза. Конечно, эти болезни могут вызвать зуд не только у беременных женщин, но нельзя исключать их из возможного списка причин.

Заболевания внутренних органов. Заболевания таких органов, как почки, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа могут стать причиной появления сыпи и зуда по всему кожному покрову тела. Особенно часто это встречается у беременных женщин старше 35лет, а также при . Например, при проблемах с печенью, когда желчь не может отходить нормально, возникает заболевание, называемое холестазом беременных. В этом случае желчь, которая не смогла пройти по протокам печени, аккумулируется на коже в виде различных высыпаний. Проявляется оно у 1-2% женщин на поздних сроках беременности и требует лечения.

Аллергия. Нельзя исключать из причин и аллергическую реакцию на что-либо, которая может обостриться в период беременности. А, как известно, одно из проявлений аллергии - это появление зуда, кожа в отдельных местах начинает сильно чесаться. Аллергия может быть вызвана не только продуктами, но и .

Полиморфный дерматоз беременных. Это достаточно редкое явление, которое наблюдается, примерно, у одной женщины из каждых 200. Проявляется оно в последние месяцы беременности и характеризуется красными припухлостями и достаточно крупными бляшками на коже, которые, чаще всего, появляются на животе.

Очень часто полиморфный дерматоз появляется у беременных женщин внутри растяжек на коже, а больше всего их образуется именно на животе. Через несколько дней сыпь может распространиться на кожу бёдер, ягодиц и, в некоторых случаях, рук. Для ребёнка этот дерматоз опасности не представляет, но сильный зуд на коже и желание постоянно чесать поражённые участки, могут стать серьёзным неудобством для самой терпеливой будущей мамы. Если вы вдруг входите в это число немногих женщин, у которых появился полиморфный дерматоз, то не стоит переживать и волноваться. Он легко лечится антигистаминными препаратами, а после родов исчезает спустя всего лишь несколько дней.

Дисбактериоз. Нарушение микрофлоры в кишечнике может привести к высыпаниям и зуду на коже не только в период беременности, но и в обычном состоянии.

Инфекции половых органов. Если беременная женщина ощущает сильный зуд в районе влагалища, то причиной этого могут быть различные инфекции или заболевания, например, молочница.

Пруриго (почесуха) беременных. Это тоже достаточно редкое заболевание и оно проявляется в появлении небольшого числа мелких припухлостей, которые внешне напоминают укусы домашних клопов. Появиться они могут на любых участках тела, но чаще всего это происходит на руках и нога. Хотя эти припухлости и вызывают сильный зуд у беременных женщин, тем самым создавая неудобство для женщины, но для ребёнка они угрозы не представляют. Почесуха может проявиться в любом триместре, но чаще всего это происходит во второй половине беременности.

Лечение зуда у беременных женщин

Многие женщины стараются просто терпеть, если во время беременности у них чешется тело. Конечно, зуд у беременных - это не боль, но неприятности он может доставить зачастую не меньшие. Поэтому, чтобы избавиться от него полностью, необходимо устранить причину. Например, если у вас какое-либо заболевание, нужно вылечить его и зуд прекратиться. Если же заболеваний нет, можно попробовать устранять симптомы (зуд, сыпь и др.).

Зуд в теле и сыпь на коже у беременных. Как устранить эти симптомы?

1. Старайтесь избегать горячего душа или ванной, т.к. горячая вода способствует высыханию кожи и лишь усиливает зуд.
2. Во время приёма душа используйте мягкое мыло, а после душа лучше не вытирать кожу полотенцем, а промакивать её.
3. Если используете увлажнители, то приобретайте средства, не содержащие отдушки, которая может усиливать раздражение на коже.
4. Зудящие участки кожи после ванной можно попробовать протирать слабым раствором уксуса.
5. Попробуйте применить ванночки из овсяных отрубей и хлопьев. Приобрести их можно в аптеках.
6. На время беременности приобретите себе свободную хлопчатобумажную одежду, которая не прилипает к телу.
7. Постарайтесь не перегреваться и не выходить из дома в жару без необходимости, т.к. в сильную жару зуд усиливается, тело у беременных женщин чешется ещё больше из-за того, что она сильнее потеет и пот попадает в уже имеющиеся расчёсанные ранки.
8. Если у вас аллергия, попробуйте антигистаминные препараты. Если вы точно знаете, на что у вас возникают аллергические реакции (продукты питания, косметика, какая-либо одежда и др.), то исключите воздействие аллергена на ваш организм.
9. Назначьте себе диету и исключите из вашего рациона жареные, острые, копчёные, солёные и излишне пряные продукты с большим количеством специй и приправ.
10. В некоторых случаях помогают абсорбенты, самый доступный и известный из которых - активированный уголь.
11. Постарайтесь не допускать обезвоживания и употребляйте хотя бы 2л обычной воды ежедневно.
12. Ну и обязательно следите за гигиеной кожи, держите её в чистоте, принимайте душ после того, как вспотели, смывайте косметику с лица по вечерам и т.д.

Но следует помнить, что не все . Прежде чем принимать какое-либо средство, обязательно обсудите это со своим врачом.

В каких случаях о зуде кожи рассказать врачу?

Если у вас в период беременности начало чесаться тело и появилась на коже сыть любого вида, обязательно поставьте в известность своего врача. Врач осмотрит вас и поставит диагноз и пропишет нужное лечение. При необходимости, он может направить вас к дерматологу.

Если вы чувствуете зуд буквально по всему телу, то это также серьёзный повод рассказать об этом врачу. Это может сигнализировать о проблемах с печенью, в частности, о холестазе, мы говорили о нём выше по тексту. Эту болячку необходимо пролечить, т.к. он может быть небезопасен для вашего ребёнка.

Даже если у вас нет холестаза, в любом случае, при серьёзных проявлениях сыпи на коже и зуда во всём теле, у вас возьмут кровь на анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие того, или иного заболевания. После этого вас могут направить на ультразвук, чтобы оценить состояние ребёнка.

Видео: Чесотка у беременных. Моя история

Дорогие наши читатели, предлагаем вам посмотреть короткий видеоролик, в котором молодая мама и просто красивая девушка рассказывает о своём опыте по борьбе с чесоткой:

Многим женщинам знакомо неприятное состояние, когда всё тело невыносимо чешется. Зуд во время беременностиможет начаться на любом сроке, при этом отличаться интенсивностью и сопровождаться кожной сыпью. С таким состоянием нельзя мириться, потому что оно может быть тревожным сигналом, что в организме происходят серьёзные процессы, угрожающие здоровью будущей мамы и вынашиваемого малыша. Для начала необходимо выяснить, что послужило причиной зуда, так как именно от этого будут зависеть методы лечения и последствия.

Если у беременной женщины и грудь, это вполне естественный процесс. Его причины - в увеличении этих частей тела и постепенном растягивании кожи. В медицине его называют очень грозно - «полиморфный дерматоз беременных», хотя на самом деле это одна из самых безобидных и естественных причин данного явления.

Однако случаи бывают разные, и сегодня медики предупреждают о том, что зуд может быть продиктован и другими факторами, которые таят в себе потенциальную угрозу для матери и ребёнка. Поэтому нужно как можно быстрее выяснить, какое происхождение имеет зуд кожи при беременности.

1. Он может являться симптомом таких тяжёлых заболеваний, как патологии печени, холецистит, гепатит, холецистный панкреатит. Такое состояние называется холестазом, и оно требует немедленного лечения. В этих случаях кожный зуд может распространиться не только по животу и груди, но и на другие части тела - руки, спину, ноги. В группу риска входят те, кто до беременности переболел гепатитом А, желчекаменной болезнью, хроническим холециститом, вынашивает нескольких малышей и имеет возраст старше 35 лет.
2. Если зуд кожи во время беременности сопровождается высыпаниями, напоминающими аллергическую реакцию или подростковые угри, причиной может быть именно аллергия на косметику, одежду, продукты питания, пыль, цветы и т. д. Не устранив из своей жизни аллерген, женщина не сможет избавиться от зуда.
3. Одной из причин является увеличение количества эстрогенов в организме беременной женщины: такие гормональные изменения не страшны маме и малышу: просто нужно будет перетерпеть сильный зуд, а после родов он исчезнет.
4. Нельзя исключать из списка причин кожные болезни - экзему или чесотку. При этом зуд и сыпь чаще всего проявляются в кожных складках - под коленками, на сгибах локтей, под мышками, на шее. В этом случае нужно пройти курс лечения у дерматолога.
5. Если сильное жжение и зуд во время беременности ощущаются в половых органах, это могут быть симптомы бактериального вагиноза или молочницы (как ее выявить, читайте ). До родов их рекомендуется обязательно пролечить.

Так как причиной такого явления могут служить столь серьёзные и опасные болезни, при первых же симптомах беременной женщине нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы обезопасить себя и малыша от нежелательных последствий. Своевременно начатое лечение зуда позволит избежать осложнений.

Лечение зуда при беременности

Первое, что должна сделать женщина, у которой чешется тело (причём неважно, какой именно его участок), - сообщить об этом своему лечащему врачу. После тщательного осмотра поражённых мест гинеколог даст направление к более узкому специалисту или на анализы. При подозрении на холестаз проводится биохимия крови, берутся печёночные пробы, для брюшной полости делается УЗИ. Если причины кожного зуда серьёзны и представляют опасность для здоровья женщины и ребёнка, назначается курс лечения. Если это всего лишь естественный процесс, вы сами в состоянии ослабить неприятные ощущения и устранить чувство дискомфорта.

1. Пересмотрите свой рацион питания: исключите тяжёлые для печени продукты - жареное, солёное, острое, а также морепродукты и экзотические фрукты, которые могли стать невольной причиной аллергии. Увеличьте ежедневное потребление чернослива и кураги, которые наладят перистальтику кишечника.
2. Следите за чистотой своего тела, соблюдайте элементарные правила гигиены. Если водопроводная вода оставляет желать лучшего, обязательно поставьте фильтры. Душ принимайте только с применением гипоаллергенных средств (можно детских).
3. Зуд при беременности можно снять с помощью правильно подобранного крема. Он должен быть увлажняющим, без запаха, нейтральным. Сегодня в аптеках можно найти специальные линии средств для беременных - старайтесь пользоваться ими. В крайнем случае используйте обычный детский крем или натуральное оливковое масло холодного отжима.
4. Следите за . Если вас не очень беспокоят отёки на ногах, выпивайте до двух литров жидкости в сутки.
5. Чтобы кожа «дышала», а зуд не беспокоил, чаще бывайте на свежем воздухе, проветривайте помещение, в котором находитесь основную часть времени.
6. Зуд может усиливаться из-за синтетического белья. Лучше выбирать просторные, не стягивающие кожу, дышащие наряды из натуральных тканей.
7. Принимайте ванны на травах (но только после консультации с врачом): полезны для кожи отвары череды, календулы, ромашки, зверобоя.
8. Если кожный зуд носит локальный характер, т. е. чешется какое-то конкретное место, можно делать противозудные, противовоспалительные и дезинфицирующие компрессы и маски из овсяных хлопьев, размоченных в молоке или травяном отваре.
9. Избегайте перегрева: умывайтесь прохладной водой, ванна должна быть едва тёплой, никаких загаров и солнечных ванн.
10. Отвлекайтесь от зуда: только так можно забываться и не расчёсывать поражённые места.

Кожный зуд во время беременности - одно из самых неприятных ощущений, которые омрачают счастливое положение будущей мамочки. Если дело не в печёночных патологиях, не стоит переживать, что это как-то отразится на состоянии малыша. Пролечивайте свои заболевания, прибегайте к народным методам, консультируйтесь с врачом и не забывайте радоваться жизни: ведь только ваше спокойное состояние и ваше терпение могут стать гарантией рождения здорового малыша.

Исследования требуются редко. Дифференциальный диагноз проводят между причинами, характерными для беременности и не связанными с беременностью.

Характерные для беременности высыпания, большинство из которых сочетаются с сильным зудом, обычно сопровождают особые состояния и обсуждены в разделе Кожные высыпания при беременности. Основная жалоба при гипертиреозе и гипотиреозе - зуд и холестаз - частая причина зуда и при беременности. Беременность может ухудшать течение почечной недостаточности и дефицит железа (из-за плохого питания или часто повторяющихся беременностей), что проявляется зудом.

Причины зуда при беременности

Зуд, связанный с беременностью

Высыпания при беременности

• Полиморфные высыпания при беременности
• Гестационный пемфигоид
• Пруриго беременных

Зудящий фолликулит беременных

Высыпания из-за метаболических изменений при беременности

• Гипертиреоз/гипотиреоз
• Холестаз
• Почечная недостаточность
• Дефицит железа

Зуд, не связанный с беременностью

Высыпания при болезнях кожи

• Атопическая экзема
• Экзема (другие причины, например контактная)
• Псориаз
• Ксероз (сухая кожа)
• Плоский лишай
• Розовый лишай
• Крапивница

Метаболические причины

• Гипертиреоз/гипотериоз
• Заболевания печени
• Почечная недостаточность
• Дефицит железа

Другие причины

Локализованный зуд

• Зуд вульвы

Течение сопутствующего дерматологического заболевания во время беременности может улучшиться или ухудшиться. Большинство пациенток с заболеванием кожи знают причину зуда или отмечают наличие у них родственников с похожими заболеваниями.

Атопическая экзема - заболевание, протекающее с интенсивным зудом, и поэтому при осмотре выявляют экскориации (царапины), утолщения (из-за трения кожи), пигментацию, выделение влаги и шелушение, обычно на сгибательных поверхностях. У пациенток с экземой наблюдают поллиноз, круглогодичный конъюнктивит и астму.

Псориаз обычно проявляется чешуйчатыми бляшками с четкими границами на разгибательных поверхностях. У многих пациентов с псориазом поражены ногти, кожа головы и гениталии.

Плоский лишай - самоограничивающееся заболевание, и в отличие от экземы и псориаза, пациент обычно обращается к врачу впервые с типичными пурпурными многоугольными папулами с плоской верхушкой, поражающими передние поверхности (особенно запястья). Плоский лишай наблюдают во рту приблизительно у 30% пациентов.

Считают, что розовый лишай более распространен у беременных. Он более распространен среди молодых пациенток.

Обнаружение материнской бляшки (чешуйчатая, часто кольцевидная бляшка, обычно обнаруживаемая на животе или спине и предшествующая основным высыпаниям) помогает диагностике. Через несколько дней после нее появляются чешуйчатые яйцевидные пятна меньшего размера, формирующие на животе, спине и груди рисунок «рождественской елки». Высыпания при розовом лишае редко распространяются ниже коленных и локтевых суставов и редко поражают голову.

У взрослых чесотка обычно передается половым путем. Для нее характерны криволинейные, сильно зудящие чесоточные ходы. Общее число клещей, поражающих одного человека, может быть удивительно малым (часто только 20 клещей). Чесоточные ходы обычно обнаруживают в области межпальцевых промежутков на руках, на половых органах и около сосков. При подозрении на чесотку нужно осмотреть партнера пациента, похожие поражения могут помочь установить диагноз.

Дерматофития (дерматомикоз) характеризуется кольцевидными высыпаниями, часто с маленькими пустулами и шелушением по краю отдельных кольцевидных поражений.

При взятии соскоба из края выявляют грибковые гифы и при посеве соскоба идентифицируют возбудителя. Во время беременности наиболее безопасно местное лечение.

Ветрянку (ветряную оспу) при беременности встречают редко, но, когда пациентка поступает с этим заболеванием, важна точная диагностика, поскольку трансплацентарное распространение вируса приводит к фетальному синдрому ветряной оспы. Первоначально ветрянка проявляется пузырьками, похожими на «слезинки на лепестках роз». Часто сильно зудящие высыпания распространяются центрипетально и поражают слизистые оболочки.

В соответствии с национальными/ местными стандартами в разные сроки беременности в течение суток после заражения используют иммуноглобулин против опоясывающего лишая (ZIG). Его можно использовать у беременных, не иммунизированных против опоясывающего лишая, при контакте с больными ветрянкой или опоясывающим лишаем, или при контакте новорожденного в послеродовом периоде. Ацикловир не лицензирован для применения во время беременности, но его считают безопасным препаратом и часто используют для лечения беременных с ветрянкой или опоясывающим лишаем.

Зуд наблюдают и при высыпаниях, связанных с ВИЧ. Вирус вызывает различные очень сильно зудящие воспалительные дерматозы. Лечение ВИЧ часто приводит к проявлению кожных высыпаний, многие из которых сопровождаются зудом. Само собой разумеется, что у ВИЧ-инфицированных пациентов более распространены заболевания кожи, вызванные условно-патогенными возбудителями.

Лечение зуда при беременности

Возможности лечения зуда при беременности ограничены, его проводят поэтапно. Лечение кожных заболеваний заключается в применении специальных методов и консультации дерматолога. Длительное лечение местными стероидами показано в основном при экземе и псориазе, при котором часто возникает зуд (что не всегда указывается в учебниках). При назначении местных стероидов желательно использовать мази минимально возможной силы (не более 0,1% бетаметазона для тела и 1% гидрокортизона для лица) и проводить пульс-терапию не дольше 6 нед. Местные стероиды предназначены для лечения воспаления (стихание воспаления влечет прекращение зуда), и их необходимо отменить сразу с наступлением улучшения.

• Смягчающие средства (в ванну или на кожу)
• Добавки для ванн, содержащие лауромакрогол (например, Balneum Plus) или экстракт овса (например, Aveeno), оказывают дополнительное противозудное действие
• Спектр местных смягчающих средств начинается препаратами на водной основе (увлажняющий крем) и заканчивается препаратами на жировой основе (белый мягкий парафин). Пациентка должна сама выбрать подходящее для нее средство
• Необходимо избегать применения мыла и детергентов. Используют заменители мыла (увлажняющий крем).
• Неседативные антигистаминные препараты (лоратадин) обычно не лицензированы для применения при беременности, но они скорее всего безопасны
• Седативные антигистаминные препараты (хлорфенирамин) безопасно используют при беременности
• Мази, содержащие местные стероиды, вероятно, безопасны при беременности (хотя и не лицензированы). Следует применять самые слабые препараты, на срок не более 6 нед
• Фототерапия узким пучком упьтрафиолетовых В лучей (редко)