Вычитала хорошую статью про тонус у малышей. Может кому то будет полезна… Вот эта статья:

Первые движения крохи происходят благодаря мышечно-суставному чувству, при помощи которого ребенок еще задолго до появления на свет определяет свое место в пространстве. На первом году жизни мышечно-суставное чувство дает ребенку мощный стимул для развития. Именно благодаря ему кроха учится совершать сознательные движения (поднимать голову, тянуться за игрушкой, переворачиваться, садиться, вставать и т.д.). И основной характеристикой мышечного скелета новорожденных является тонус.
Тонус бывает разный

Прежде всего необходимо разобраться, что же такое мышечный тонус и что считать нормой. Даже во сне наши мышцы не расслабляются полностью и сохраняют напряжение. Это минимальное напряжение, которое сохраняется в состоянии расслабленности и покоя, и называют мышечным тонусом. Чем ребенок младше, тем выше тонус - это связано с тем, что сначала окружающее пространство ограничивается маткой, и ребенку нет необходимости совершать целенаправленные действия. В позе эмбриона (с плотно прижатыми к туловищу конечностями и подбородком) мускулатура плода находится в сильном напряжении, иначе ребенок просто не поместился бы в матке. После рождения (в течение первых шести-восьми месяцев) мышечный тонус постепенно ослабевает. В идеале тонус мышц у двухгодовалого малыша должен быть приблизительно таким же, как у взрослого человека. Но практически у всех современных младенцев наблюдаются проблемы с тонусом. Плохая экология, осложнения в период беременности, стрессы и ряд других неблагоприятных факторов провоцируют нарушение тонуса у новорожденных. Существует несколько наиболее распространенных нарушений мышечного тонуса.
Повышенный тонус (гипертонус).

Ребенок кажется напряженным и зажатым. Даже во сне малыш не расслабляется: его ножки согнуты в коленях и подтянуты к животу, ручки скрещены на груди, а кулачки стиснуты (часто в форме «фиги»). При гипертонусе ребенок с рождения хорошо держит голову из-за сильного тонуса затылочных мышц (но это не есть хорошо).

Пониженный тонус (гипотонус).

При пониженном тонусе ребенок обычно вялый, мало двигает ножками и ручками и долго не может держать голову. Иногда ножки и ручки ребенка разгибаются в коленных и локтевых суставах более чем на 180 градусов. Если вы выложите ребенка на живот, то он не сгибает руки под грудью, а разводит их в стороны. Ребенок выглядит обмякшим и распластанным.

Асимметрия мышечного тонуса.

При асимметрии на одной половине тела тонус выше, чем на другой. В этом случае голова и таз ребенка повернуты в сторону напряженных мышц, а туловище изгибается дугой. Когда ребенка выкладывают на живот, он заваливается всегда в один бок (где усилен тонус). Кроме того, асимметрию легко обнаружить по неравномерному распределению ягодичных и бедренных складок.

Неравномерный тонус (дистония).

При дистонии сочетаются признаки гипер- и гипотонуса. В этом случае у ребенка одни мышцы чересчур расслабленны, а другие чересчур напряжены.
Диагностика тонуса

Обычно сразу после родов врач на основании визуальных диагностических тестов выявляет нарушения тонуса и двигательной активности новорожденного. Кроме того, у всех грудничков присутствуют так называемые «остаточные» (позотонические) рефлексы, по которым также можно определить нарушения мышечного тонуса. В принципе вы и сами можете проверить, как у ребенка обстоят дела с тонусом. Вот несколько основных тестов, которые позволяют определить отклонения в развитии мышечного тонуса и позотонических рефлексов новорожденного.
Разведение бедер.

Положите ребенка на спину и осторожно попробуйте разогнуть ножки и раздвинуть их в разные стороны. Но не применяйте силу и следите, чтобы ребенку не было больно. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление. Если ноги у новорожденного без сопротивления полностью разгибаются и легко разводятся в разные стороны - это свидетельство пониженного тонуса. Если сопротивление слишком сильно и при этом ноги ребенка перекрещиваются - это признак гипертонуса.

Присаживание за руки.

Положите ребенка на спину на твердую ровную поверхность (например, на пеленальный столик), возьмите за запястья и плавно потяните на себя, как бы усаживая его. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление к разгибанию рук в локтях. Если ручки ребенка разогнулись без сопротивления, а в положении сидя живот сильно выпячен вперед, спина округлена, а голова отклонена назад или опущена вниз - это признаки пониженного тонуса. Если вам не удается отвести руки ребенка от груди и разогнуть их - это, наоборот, свидетельствует о гипертонусе.

Шаговый рефлекс и рефлекс опоры.

Возьмите малыша вертикально под мышки, поставьте его на пеленальный столик и слегка наклоните вперед, вынуждая его сделать шаг. В норме ребенок должен стоять, опираясь на полную стопу с расправленными пальцами на ногах. А при наклоне вперед ребенок имитирует ходьбу и не перекрещивает ноги. Этот рефлекс постепенно угасает и к 1,5 месяцам практически исчезает. Если у ребенка старше 1,5 месяцев этот рефлекс сохраняется - это свидетельство гипертонуса. Также на повышенный тонус указывают поджатые пальцы на ногах, перекрещивание ног при ходьбе или опора лишь на передние отделы стопы. Если вместо того, чтобы стоять, новорожденный приседает, делает шаг на сильно согнутых ногах или вообще отказывается ходить - это признаки пониженного тонуса.

Симметричный рефлекс.

Положите ребенка на спину, просуньте ладонь ему под затылок и осторожно наклоните голову малыша к груди. Он должен согнуть руки и разогнуть ноги.

Асимметричный рефлекс.

Положите ребенка на спину и медленно без усилия поверните его голову к левому плечу. Ребенок примет так называемую позу фехтовальщика: вытянет вперед руку, разогнет ногу слева и согнет правую ногу. Затем поверните лицо ребенка в правую сторону, и он должен повторить эту позу только в противоположную сторону: вытянет вперед правую руку, разогнет правую ногу и согнет левую.

Тонический рефлекс.

Положите ребенка на спину на твердую поверхность - в таком положении у новорожденного повышается тонус разгибателей, он старается распрямить конечности и как будто раскрывается. Потом переверните ребенка на живот и он «закроется», подтянет под себя согнутые ручки и ножки (на животе усиливается тонус сгибателей).
В норме симметричный, асимметричный и тонический рефлексы выражены умерено и постепенно исчезают к 2-2,5 месяцам. Если у новорожденного отсутствуют эти рефлексы или слишком слабо выражены - это свидетельствует о пониженном тонусе, а если к трем месяцам эти рефлексы сохраняются - это признак гипертонуса.

Рефлексы Моро и Бабинского.

Внимательно понаблюдайте за ребенком. При перевозбуждении он должен разбрасывать ручки в стороны (рефлекс Моро), а при раздражении (щекотании) подошв ребенок рефлекторно начинает разгибать пальцы на ногах. В норме рефлексы Моро и Бабинского должны проходить к концу 4-ого месяца.

Если мышечный тонус и связанные с ним рефлексы не претерпевают соответствующих возрасту малыша изменений - это весьма опасный сигнал. Не стоит надеяться на пресловутое «авось» и ждать, что проблемы с мышечным тонусом пройдут сами по себе. Нарушение тонуса и развития рефлексов часто приводит к задержке двигательного развития. А при сильном отклонении от нормы речь идет о возможном формировании заболеваний нервной системы, начиная от судорог и заканчивая детским церебральным параличом (ДЦП). К счастью, если врач диагностирует нарушение тонуса при рождении (или в первые три месяца), угрозу развития тяжелых заболеваний можно предотвратить при помощи массажа, ведь на первом году жизни нервная система обладает огромным восстановительным потенциалом.
Исцеляющий массаж

Лучше всего начинать массаж, когда малышу исполнилось два месяца. Но прежде необходимо показать ребенка трем специалистам: педиатру, ортопеду и невропатологу, которые ставят диагноз и дают рекомендации. Если ребенку требуется медикаментозное лечение, то оно обычно «подгоняется» под массаж. Правильно и своевременно сделанный курс массажа помогает скорректировать многие ортопедические нарушения (косолапость, неправильно вывернутые стопы, и т.д.), нормализовать мышечный тонус и устранить «остаточные» рефлексы. При серьезных отклонениях от нормы массаж должен делать профессионал. А вот слегка подкорректировать тонус можно и в домашних условиях.

Делать массаж лучше днем, не менее чем через час после кормления. Предварительно следует проветрить комнату и позаботиться, чтобы температура была не ниже 22 градусов, ребенку должно быть не жарко не холодно. Руки необходимо вымыть теплой водой, насухо вытереть (чтобы они были теплые). Не стоит обмазывать все тело ребенка массажным маслом или кремом, достаточно нанести небольшое количество крема себе на руки. Для массажа можно использовать специальное масло или обычный детский крем. Делая массаж, ласково разговаривайте с ребенком и следите за его реакцией. При появлении первых признаков утомления (плач, хныканье, недовольные гримасы) следует прекратить занятия.

При массаже все движения делаются от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху. На первых занятиях каждое упражнение повторяется только по одному разу. Первое время весь комплекс массажа будет занимать не более 5 минут. Постепенно увеличивайте число повторений и время до 15-20 минут.

Для устранения гипертонуса и остаточных рефлексов, проявляющихся в чрезмерной активности ребенка, проводится так называемый щадящий массаж - он расслабляет и успокаивает. Начинайте массаж с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев. Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Положите ребенка на живот, а свою ладонь положите вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины малыша, штриховыми движениями нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево, как будто вы рукой просеиваете песок через сито. Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть и легко потрясите ее, придерживая ребенка за предплечье. Таким образом, несколько раз помассируйте обе руки и ноги. Теперь можно переходить к покачиванию. Обхватите ребенка за мышцы руки (чуть повыше запястья) и нежно, но быстро покачивайте и потряхивайте руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за мышцы голени. Заканчивать массаж нужно так же, как и начинали - плавным поглаживанием.

При пониженном тонусе, наоборот, проводится стимулирующий массаж, который активизирует ребенка. Стимулирующий массаж включает в себя большое количество «рубящих» движений. После традиционных поглаживаний ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попке, ногам и рукам. Затем переверните ребенка на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам.

Помимо массажа для нормализации мышечного тонуса помогает лечебная физкультура, например, упражнения на большом надувном мяче. Положите ребенка животом на мяч, ноги должны быть согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча. Пусть папа, например, удерживает ножки ребенка в таком положении, а вы возьмите малыша за ручки и тяните его на себя. Потом возвращаете малыша в исходное положение. Теперь возьмите малыша за голени и тяните их на себя, до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча или ноги не коснутся пола. Плавно возвратите малыша в первоначальное положение. Затем наклоняйте ребенка вперед (от себя), чтобы он ладошками достал до пола (только следите, чтобы кроха не стукнулся лбом о пол). Повторите это упражнение по несколько раз вперед и назад.

При асимметричном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Кроме того, хорошим эффектом обладает следующее упражнение на надувном мяче: положите ребенка на надувной мяч тем боком, в который он выгибается. Плавно покачивайте мяч вдоль оси детского тела. Ежедневно повторяйте это упражнение по 10-15 раз.

Даже если у ребенка мышечный тонус в норме - это не повод отказываться от профилактического массажа. Профилактический массаж включает в себя как расслабляющие, так и активизирующие движения. Используются такие приемы массажа, как поглаживание (ими начинается и заканчивается массаж), растирание, разминание с более сильным нажимом. Круговыми движениями (по часовой стрелке) помассируйте живот для профилактики колик и запоров. Погладьте большим пальцем подошвы малыша и легко похлопайте по ним. Затем всей ладонью, лучше обеими руками, погладьте грудь ребенка от середины к бокам, и далее - по межреберным промежуткам. С трех месяцев массаж полезно сочетать с гимнастикой. Основная цель профилактического массажа - подготовить ребенка к ходьбе. С двух месяцев до года здоровый ребенок должен пройти не менее 4 курсов массажа (по 15-20 сеансов каждый). Когда ребенок начинает ходить, интенсивность массажа снижается до двух раз в год. Желательно проходить курсы массажа весной и осенью, чтобы улучшить состояние иммунной системы, обычно ослабленной в это время года.

Наталья Алешина
Консультант - детский врач-невропатолог Князева Инна Викторовна.

Гипертонус - это нарушение мышечного тонуса тела, которое выражается в перенапряжении мышц. Практически все детки рождаются с выраженным гипертонусом мышц. Ведь во время внутри утробы малыш постоянно находится в позе эмбриона. Конечности и подбородок в такой позе тесно прижимаются к туловищу и мышцы плода постоянно напряжены.

гипертонус у детей до года

Примерно до полугода нервная система крохи «учится» работать в условиях, отличных от внутриутробных. Малыш постепенно развивается и потихоньку начинает контролировать движения своих мышц и скелета. У месячного ребенка гипертонус выражен очень сильно. Это отображается в зажатых кулачках и согнутых ножках, в запрокидывании головы назад. Тонус разгибательных мышц у месячного грудничка выше, чем сгибательных.

При физиологическом гипертонусе ноги ребенка раздвигаются только на 450 каждая. При отодвигании ног чувствуется выраженное сопротивление движению. К трем месяцам гипертонус мышц у ребенка без патологий практически проходит. Если после достижения ребенком полугода сохраняется напряжение в мышцах нужно срочно обращаться к врачу.

Симптомы гипертонуса

Осложнения во время беременности, родовые травмы, резус-конфликт, несовместимость крови родителей, местожительство с плохой экологической обстановкой и еще множество других факторов станут причиной возникновения гипертонуса. Стоит внимательно отнестись к симптомам гипертонуса, ведь это может быть выражением серьезного неврологического заболевания.

Признаки выраженного гипертонуса:

1. Беспокойный и короткий сон.
2. В положении лежа голова запрокинута назад, а руки и ноги поджаты.
3. При попытке развести ноги или руки малыша чувствуется сильное сопротивление. Ребенок при этом плачет. Вторичное разведение усиливает сопротивление мышц.
4. Вертикально на твердой поверхности ребенок пытается встать на переднюю часть стопы, то есть стоит на цыпочках (Информация: если ребенок ходит на цыпочках).
5. При плаче ребенок запрокидывает голову назад, выгибается и при этом у него дрожат мышцы подбородка (См статью о треморе подбородка).
6. Частые срыгивания.
7. Болезненная реакция на разные раздражители: свет, звук.
8. С рождения малыш «удерживает» голову за счет постоянного напряжения мышц шеи.

Важно как можно раньше определить что у ребенка гипертонус. Обнаружение у малыша хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов - веский повод обратится к детскому неврологу. Диагноз «гипертонус» поставят если сгибательный тонус выше, чем положено в данном возрасте.

Определяют гипертонуса мышц по нескольким рефлекторным тестам:

• Присаживание за руки: невозможно отвести руки малыша от груди.
• Шаговый рефлекс. При вертикальном положении ребенок как-бы пытается сделать шаг. Сохраняется после двух месяцев.
• Рефлекс опоры: стоя ребенок опирается на пальцы стопы.
• Сохранение после трех месяцев ассиметричного и симметричного рефлексов. При наклонении головы к груди лежа на спине у ребенка сгибаются руки и разгибаются ноги. При повороте головы налево в этом же положении левая рука вытягивается вперед, левая нога разгибается, а правая сгибается. При наклоне в правую сторону все повторяется в зеркальном отображении.
• Сохранение после трех месяцев тонического рефлекса: лежа на спине, ребенок распрямляет конечности, а на животе сгибает их.

Если к определенному возрасту эти рефлексы не ослабевают, а в дальнейшем не исчезают, значит у ребенка выраженный гипертонус мышц. Следовательно, необходимо обращаться к врачу.

Подробно о рефлексах новорожденных

Последствия и опасность

Чем же так опасен гипертонус, если его возникновение обусловлено самим положением плода? Физиологический гипертонус проходит после трех месяцев бесследно. Патологический гипертонус обусловлен поражением тканей мозга, которые отвечают за состояние мышц. Такие нарушения возникают при повышенном внутричерепном давлении, перинатальной энцефалопатии, повышенной возбудимости и других патологиях.

гипертонус мышц

Если после трех месяцев гипертонус у детей сохраняется, последствия, при отсутствии лечения плачевны. Отсутствие регулирования тонуса мышц скажется на дальнейшем развитии ребенка:

• Нарушение координации движений;
• Формирование неправильной походки;
• Неправильное формирование осанки;
• Отставание в развитии, особенно двигательных навыков;
• Нарушение речи.

Гипертонус ног

Особенно опасно если у ребенка возникает сильный гипертонус ног. Он влияет на скорость развития двигательной активности. Малыши с таким диагнозом позже начинают ползать и ходить. Для малышей с гипертонусом ног особенно противопоказано применение ходунков и прыгунков. Эти приспособления усиливают состояние напряжения мышц ног и позвоночника за счет неравномерного распределения силы тяжести. Нагрузка увеличивается именно на мышцы таза и позвоночника.

Гипертонус рук

Гипертонус рук выражается в сопротивлении мышц при отведении ручек от груди, сильно сжатых кулачках. Такое состояние чаще всего наблюдается при физиологическом гипертонусе. Однако длительное сохранение напряженности в мышцах должно обеспокоить родителей ребенка.

См видео:

Лечение

Правильное и своевременное лечение гипертонуса проводится исключительно врачом специалистом - детским невропатологом. Все процедуры назначаются только лечащим врачом. Чем раньше начать лечение, тем лучше и быстрее появятся положительные результаты.

Существует несколько приемов и направлений в медицине позволяющий снять гипертонус:

1. Расслабляющий массаж.
2. Лечебная физкультура.
3. Электрофорез.
4. Парафиновые аппликации (теплолечение).
5. Плавание.
6. Медикаментозное лечение.

Как видно из списка чтобы убрать гипертонус лекарства применяются в последнюю очередь. Это препараты, расслабляющие мышцы, снижающие их тонус и мочегонные средства для снижения уровня жидкости головного мозга. Дополнительно к массажу может назначаться дибазол и витамины группы В.

Массаж

Массаж при гипертонусе можно проводить самостоятельно в домашних условиях начиная с двухнедельного возраста. Естественно, сначала надо проконсультироваться со специалистом по детскому массажу и получить у него инструкции и рекомендации по проведению массажа. Всего проводится десять сеансов, которые через полгода лучше всего повторить еще раз.

Массаж состоит из трех видов приемов воздействия: поглаживание, растирание и покачивание:

1. Тыльной стороной ладони поглаживаем поверхность рук, ног и спины. Можно чередовать поверхностное поглаживание пальцами с обхватывающим поглаживанием всей кистью.
2. Круговое растирание кожи. Малыша укладывают на животик и пальцами совершают круговые растирания штриховыми движениями снизу вверх. Затем то же проделывают с конечностями, перевернув ребенка на спину.
3. Взять малыша за кисть руки и слегка потряхивать ее. При этом следует руку обязательно придерживать в области предплечья. Провести процедуру с обеими руками и ногами.
4. Взять малыша за ручки повыше запястья и ритмично покачать руки в разные стороны.
5. Ножки ребенка обхватить за голени и покачать.
6. Закончить массаж плавным поглаживанием рук и ног.

При гипертонусе нельзя применять глубокое разминание мышц, похлопываний и рубящих приемов. Все движения должны плавными и расслабляющими, но ритмичными.

Видео: как делать массаж при гипертонусе

Ванны

Отличным средством для снятия гипертонуса являются травяные ванны. Вода сама по себе обладает расслабляющим свойством, а в сочетании с травами становится великолепным средством при гипертонусе. По очереди в течение четырех дней проводят теплые ванны с корнем валерианы, листом брусники, пустырником и шалфеем. Один день делается перерыв, повторяют процедуры снова и так 10 дней. Отличным расслабляющим действием обладают и хвойные ванны.

• Кривошея у новорожденных: лечение
• Грудной ребенок выгибает спину и плачет

Девятерым из десяти новорождённых детей педиатры ставят диагноз «гипертонус мышц». Что это - патология или норма? И насколько это опасно для дальнейшего развития малыша? Попробуем разобраться вместе.

Как быть, если вашему малышу поставили диагноз повышенного тонуса мышц.

Что такое тонус? Механизм возникновения мышечного тонуса

Тонус (от греческого τόνος - напряжение) - это состояние стойкого возбуждения мышечной ткани и нервных центров. Благодаря ему мы поддерживаем определённую позу, положение тела в пространстве, давление в полости внутренних органов (возможно, во время беременности, ты сталкивалась с понятием «матка в гипертонусе», то есть, излишне напряжена).

Естественное напряжение мышц поддерживается поступающими из нашей центральной нервной системы импульсами, даже в состоянии покоя.

Самая удобное и безопасное положение в утробе матери - «поза эмбриона».

И если при беременности, повышенное напряжение мышечных волокон матки, для крохи, находящегося в ней - опасно, то его собственный гипертонус - абсолютно физиологичен . Все мышцы ещё не родившегося ребёнка, сокращены для большей компактности, ручки, ножки и подбородок прижаты к туловищу. Это и есть классическая «поза эмбриона».

Гипертонус мышц у новорождённых

Практически все малыши рождаются с физиологически повышенным мышечным тонусом. Это обусловлено тем, что новорождённый ещё не успел перестроиться на «автономное существование».

В разгибателях мышц шеи ребёнка тонус выше, поэтому его головка чуть запрокинута назад. В приводящих мускулах бёдер, их повышенное напряжение сопротивляется попытке развести ножки новорождённого младенца. В норме их можно раздвинуть на 90 градусов - по 45 градусов в каждую из сторон.

Совсем маленькие крохи еще не готовы самостоятельно удержать головку.

Что должно насторожить в поведении грудничка?

Поводом проконсультироваться с невропатологом должно стать отсутствие снижения тонуса мышц после шестимесячного возраста малыша.

Так же, по ряду признаков можно определить, что визит к врачу откладывать не стоит:

• Ребёнок беспокойно себя ведёт, мало и поверхностно спит.

  Повышенная нервозность малыша - тревожный звоночек для родителей.

• Нервно реагирует даже на неяркий свет и негромкие звуки.
• Постоянно срыгивает после кормления.
• При плаче мелко дрожит подбородок.

  «Нетрадиционный» плач с подергивающимся подбородком - отличительная особенность повышенного тонуса мышц у младенца.

• Запрокидывает головку назад, выгибаясь всем телом.
• Во время сна ручки и ножки малыша поджаты и плотно сомкнуты между собой, при попытке развести их, кроха сопротивляется и плачет.

Поза во время сна может многое сказать о здоровье крохи.

Гипертонус в мышцах ножек ребёнка

Одним из классических достоверных признаков повышенного напряжения мышц в ножках грудничка является, так называемая, «походка на цыпочках». Если взять малыша подмышки и, чуть наклонив вперёд, придерживая поставить его ножки на ровную поверхность, должен сработать условный рефлекс автоматической походки. Ребёнок начинает перебирать ножками, словно делая шаги.

В норме младенец старается поставить ножку на полную стопу, как взрослый. Если же он встаёт на цыпочки, либо подгибает пальчики внутрь – скорей всего, тонус в стопах и сгибательных мышцах ног повышен.

Ещё один тест на проверку тонуса нижних конечностей - это взять ножку малыша в руки и выровнять стопу перпендикулярно голени. После этого, осторожно попытаться распрямить ногу крохи в колене. При гипертонусе ты почувствуешь довольно серьёзное сопротивление своей инициативе.

Даже если ваш малыш «не ходит», не стоит волноваться, все поправимо!

Повышенный тонус мышц шеи у грудничка

Так называемая, ложная кривошея также обусловлена общим напряжением мышц новорождённого. Зачастую малыш держит головку, наклонённой в одну сторону, но органических нарушений в связках и мышцах, в отличии от истинной кривошеи, нет.

Некоторые хитрости, предпринимаемые мамочкой, помогут крохе постепенно избавится от досадного недуга.

В ряду общих терапевтических процедур (о которых ниже), для коррекции этого нарушения, с двух-трёхнедельного возраста, можно использовать специальные укладки. Когда грудничок лежит на «больном» боку - подкладываем подушку, на «здоровом» - обходимся без неё.

Довольно удобные для использования «бублики» и другие ортопедические подушки, не всегда подходят таким малышам из-за опасности срыгивания.

Низкий гемоглобин

Это довольно распространенное явление среди грудных детей. Причин тому может быть множество: поздний прикорм, нехватка фолиевой кислоты, малая двигательная активность. В любом случае, когда вашему малышу исполнится 6 месяцев, сдайте контрольный анализ крови.

Многие мамы пугаются, если их деткам ставят диагноз «непроходимость слезного канала» и настаивают на операции. Абсолютно напрасно. Развеять необоснованные страхи поможет эта статья.

Мнение доктора Е.О. Комаровского о «проблеме» гипертонуса мышц новорождённых

Давай договоримся сразу, что, при всём уважении к профессионализму Евгения Олеговича, очень многие педиатры не разделяют его мнения по тем или иным поводам. Посему, будем считать этот раздел ознакомительным, для общего развития. Ведь, в любом случае, мама - ты, и лишь тебе решать, кому ты доверишь здоровье своей крохи. Согласна? Итак…

Основная проблема мамочек - преждевременная паника.

В своих многочисленных статьях и комментариях, доктор не раз подчёркивал, что повышенный тонус мышц у детей до года - это норма. Также Комаровский считает, что понятие стандартной нормы мышечного тонуса неверно в корне. У каждого ребёнка имеется свой личный тонус мышц , и то, что физиологично для одного малыша, может оказаться признаком патологии развития у другого.

Призыв доктора заранее не драматизировать ситуацию, выглядит вполне разумным. «Опасен ли гипертонус у детей до года? Аналогия - с портфелем, оставленным кем-то в вагоне метро. Там может оказаться бомба, а может, его просто забыл замотанный инженер. И обнаружив находку - вызывают специалистов. Пусть они и разбираются, насколько это серьёзно. А может, и полная ерунда!»(с)

Чем же опасен повышенный тонус мышц?

В большинстве случаев, и уж с твоей крохой (трижды сплюнув через плечо!) - тем более, чрезмерное напряжение мышц, действительно, не является органическим нарушением. Опасность гипертонуса, в первую очередь, в том, что он может являться показателем повреждений головного мозга и нервной системы младенца.

Причин может быть множество - родовые травмы, кровоизлияния, гипоксия плода во время беременности и в родах, менингиты. Именно поэтому, врачи так много внимания уделяют ранней диагностике повышенного тонуса мышц у грудничков.

Повышенный тонус мышц может быть причиной запоздалой двигательной активности ребенка.

Также, в дальнейшем, это может плохо сказаться на своевременном развитии малыша, отразиться на его умении ползать, садиться, вставать, ходить.

Методы лечения чрезмерного тонуса

Для нормализации тонуса мышц у твоей крохи, доктор подберёт комплексное лечение. Обычно применяется физиотерапия (ультразвук, электрофорез, тепло- и водолечение) и различные виды гимнастики с массажем.

Лечащий врач назначит комплекс необходимых процедур.

Конечно, всё, что касается физиопроцедур, будут проводить специалисты, а вот приёмам массажа и гимнастики, постарайся научиться сама. Знаешь, почему?

Когда речь идёт о лечении новорождённого младенца, одним из основных залогов успешного выздоровления, является психо-эмоциональная составляющая.

Врачи, работающие в Домах малютки, могут рассказать тебе, как трудно идёт излечение «отказников». Без тёплых рук мамы, без родного, успокаивающего голоса, знакомого запаха, малышу трудно вытерпеть неприятные воздействия. Он напрягается, нервничает, плачет, перевозбуждается. А ведь мы его именно от этого и лечим!

Мамины забота, нежность и любовь обеспечат ребенку здоровое будущее.

Основным приёмам массажа, тебя, наверняка, обучит ваш лечащий врач. Главное его назначение - расслабление мышц. Начинают воздействие с плавных, поглаживаний ручек, ножек, спинки. После этого, можно перейти к круговым, растирающим движениям по спине крохи, лежащего на животике. Затем, перевернув его, осторожно потряхивают конечности (ноги, придерживая за голень, руки - чуть выше запястья). Заканчивают массаж, снова нежными поглаживаниями.

С твоей любовью, терпением и упорством, у тебя всё обязательно получится.

Пупочная грыжа

часто встречается среди грудных детей. Она может пройти самостоятельно, но может потребоваться и хирургическое вмешательство. Что говорят по поводу пупочной грыжи врачи и опытные мамы?

Что делать, если на деснах ребенка появился белый налет? Во-первых, сохраняться спокойствие. Во-вторых, выявить причины его появления. В-третьих, обратиться за консультацией к специалисту. В-четвертых, прочитать нашу статью.

Почему у детей краснеет попа? Является ли это сигналом аллергического заболевания? Все ответы ищите на этой странице www.o-my-baby.ru/razvitie/kozha/krasnaya-popa.htm.

Отзывы мам

Татьяна (мама Аришки, 3 мес.):

«Девочки, нам ещё в месяц поставили диагноз гипертонус. Я что-то начиталась, в растерянности… Вроде, для нашего возраста - это норма? А участковая страстями всякими пугает. Настаивает на медикаментозном лечении и поиске профессионального массажиста (я пока сама делаю). И ещё, советует пройти курс «парафиновых сапожек». Кто-нибудь делал? Каковы результаты?»

Вера (мама Петра, 6 лет и Сергея, 1,5 года):

«Тань, «сапожки» мы с младшим делали, но, по-моему, мы уже старше вас были. Неплохая штука при гипертонусе в ножках. Это тепловая, расслабляющая процедура - несколько слоёв марли, пропитанные озокеритом или парафином. Начинают сеанс от 10 минут, по-моему. Детки, говорят, по-разному, реагируют, но Серёже нравилось, даже засыпал пару раз. Единственное, нужно обязательно пройти предварительно обследование у педиатра. При шумах в сердце - нельзя, при диабете, в общем, есть противопоказания».

Галина Семёновна (бабушка Лялечки, 11 мес.):

«Татьяна, не слушайте Вы никого про массажистов этих! Явно же «рука руку моет», друг дружке клиентов ищут. Ну, кто лучше родной мамочки, кровиночку свою погладит-успокоит?! Кто лучше почувствует, где понежнее массировать, где поэнергичнее?»

Ну, сомневаетесь в своих умениях, так лучше, на эти деньги курсы детского массажа сами пройдите. И себе - знания, и малышке - радость.

Подпишитесь на обновления нашего сайта и вы будете получать их по электронной почте.

Также вы можете вступить в наши группы в социальных сетях:

ВКонтактеFacebookОдноклассникиGoogle+Twitter

Ну, и не забывайте ставить нам лайки, кликая по кнопочкам слева. 🙂

Повышенный тонус мышц у грудничков и новорожденных

С появлением ребенка-первенца в каждой современной семье возникает масса вопросов. И самый главный вопрос - это здоровье малыша (здоров он или нет), будет ходить, бегать, прыгать, в каком состоянии его мышцы. И что такое тонус мышц у грудничка и чем опасен он вообще? И с этими вопросами часто молодые родители приходят к врачу-педиатру на консультацию. Простое понятие „тонус мышц” – это природное состояние мышц, которое поддерживает положение всего тела и принимает большую роль в процессе движения. Тонус мышц, как у взрослых, так и у грудничков должен быть физиологически правильным.

Ребенок еще в утробе матери делает свои уникальные движения. Он делает это хаотично, рефлекторно, при сокращении мышц. При рождении ребенка тонус мышц помогает всеобщему его развитию. К самому явному тонусу мышц можно отнести держание младенцем головы, поворачивание ее в разные стороны. Позже учится ровно: сидеть, ползать, ходить, прыгать, бегать, танцевать…И за это все отвечает определенный мышечный тонус. В зависимости от действия ребенка мышцы могут быть в сильном среднем и минимальном напряжении. В стане сна мышцы полностью расслабляются.

• Массаж для новорожденных
• Развитие ребенка в 3 месяца
• Развитие ребенка в 4 месяца

Можно понаблюдать за ребенком (при здоровом развитии) такую интересную ситуацию: если малыш, на первый взгляд, пребывает в лежачем расслабленном состоянии, то его мышцы по очередности или парами одновременно испытывают напряжение. Это напряжение позволяет удерживать все тело или отдельные части тела. Все мышцы напряжены не одинаково. Это зависит от уровня выполнения задания, которое должен сделать ребенок.

Дети, в первые месяцы своей бессознательной жизни, имеют тонус мышц выше, по сравнению, чем у старших детей. Все это связано с тем, что, будучи в утробе матери, в качестве эмбриона, будущий ребенок с каждым днем растет, развивается, а места для активных действий с каждым днем все становится очень мало. И это продолжается всю беременность до рождения ребенка. При рождении все мышцы ребенка напряжены. А отдельные группы мышц могут находиться в гипертонусе. При том, сила напряжения в разных группах мышц, одновременно, бывает разная. Особенность в том, что сильное напряжение имеют при сгибании конечностей, чем при разгибании. При осмотре малыша можно увидеть как ручки и ножки прижимаются к телу, а голова опрокинута назад. Мышцы бедер также пребывают в тонусе, и выполняют сопротивляющуюся функцию, когда, в первые месяцы, грудничку делают оздоровительную, ежедневную гимнастику для ножек (каждую ножку можно отклонить от бедра на 45 градусов, в результате между бедрами может образоваться прямой угол). Гимнастику врачи педиатры рекомендуют проводить несколько раз в день.

После 3-4 месячного периода жизни младенца тонус мышц снижается (при здоровом физиологическом развитии). С начала заметно это на конечностях ручек и ножек, мышцы которых выполняют сгибательную и разгибательную функции. А у 5-6 месячного грудничка тонус снижается и во всех других группах мышц. А до года или полтора тонус мышц ребенка идентичен тонусу взрослых людей.

Осмотр малыша

Есть мышечный тонус у ребенка или он в норме можно определить во время сна. Работа отдельных групп мышц определяется только в движении. Важным фактором есть то, как родился малыш: природным или хирургическим (через кесарево сечение) способом. Необходимо знать и позу ребенка, как был размещен в утробе матери, в каком предлежании находился ребенок все эти 9 месяцев. Для лицевого предлежания характерный сильный тонус шейных мышц, в результате которого запрокидывает голову назад. В ягодичном предлежании младенец может долго держать ножки в разогнутом состоянии.

Есть и физиологический тону мышц (поза эмбриона), который проявляется во время сна малыша. Руки согнуты и сжаты в кулачки (большой палец всегда пребывает в средине кулачка) твердо лежат в области груди. Ножки, как и ручки, согнуты в суставах и прижаты к животику. Бедра немного разведены в сторону, а стопы, поднятые наверх. Гипертонус замедляет движения ребенка. Он может активно двигать ножками: сгибать, разгибать, отталкивался от твердой поверхности. А ручки имеют свой собственный ритм и остаются надолго в области груди, при этом из сжатыми кулачками, во внутрь которых согнут большой палец. Запрокинутая голова говорит о том, что у малыша гипертонус мышц шеи.

Тонус мышц зависит от: нервной системы, генетических нарушений, физического состояния ребенка. При плаче и крике тонус мышц повышается. Завышенный тонус бывает у легковозбудимых ребят.

Как определить в норме ли тонус?

Каждого малыша, после рождения в роддоме, должен осмотреть врач-невролог, для определения, на ранней стадии, здоров малыш или имеет какие-либо отклонения. При физиологическом тонусе, на ранней стадии больших нервных отклонений увидеть трудно. Период физиологического тонуса может длиться более 4-6 месяцев. После полгода жизни малыша нужно обратиться снова к врачам: педиатру или неврологу. На приеме у врача ребенок проходит тщательный осмотр (проверка рефлексов за возрастными критериями), в результате, которого врач ставит диагноз, по которому видно: здоров ребенок или имеет патологические нарушения. В любом случае врач должен сообщить об этом родителям или родственникам малыша. Наблюдательные родители и сами могут увидеть серьезные отклонения, сопоставив своего малыша и другого здорового ребенка его же возраста.

На здоровье ребенка и его тонуса мышц могло повлиять множество посторонних факторов, независимых от самого младенца: режим беременной мамы и ее состояние стрессы, пережитые во время беременности, принятые лекарства, природные или штучные (при кесаревом сечении) роды. Большое значение имеет период и послеродовой. С развитием младенца продолжает формироваться и его нервная система. Нужно постоянно наблюдать, как ребенок реагирует на: окружающие его предметы, слова, тишину и крик, музыку. Вовремя нужно определить, каким образом формуются и закрепляются новые навыки малыша, узнав об этом, можно решать, как дальше развивать своего ребенка.

Если вовремя выявить отклонение от нормы в отдельном мышечном тонусе и начать его правильно исправлять (корректировать за рекомендациями врача), то результат в скором времени порадует родителей. Не ждите, что оно само пройдет. Идите к врачу, за профессиональной помощью. Главное: не допустить отставания всеобщего развития ребенка. Первый год жизни малыша условно разделяют на пять неравномерных периодов его развития. И в каждом отрезке времени он должен научиться определенным навыкам. Если в развитии все хорошо, то до года малыш потянется ходить. А если есть отклонение, то нужно обратиться к врачу.

Период от рождения до одного месяца

В первый условный период лежащее дете имеет „позу эмбриона”, в которого ручки, постоянно согнутые, и находятся все время в области груди. Кисти рук подвижны и все время сжимаются в кулачок, большой палец всегда находится в согнутом виде, в середине кулачка. Ножки тоже согнуты и немного разведены в стороны. Голова, для маленькой крохи, тяжелая. Правая и левая половинки тела должны быть симметричные.

При правильном выкладывании малыша лежать на животик, можно понаблюдать, как он поворачивает голову в любую сторону. Можно слегка ему помочь: по очередности поворачивать его на левую сторону, а потом на правую строну. Ручки он держит под грудью, ножки сжимает под себя, как будто хочет ползти. До конца первого месяца малыш может на несколько секунд удержать голову на уровне позвоночника.

Период от одного месяца до трех

В этом периоде ребенок делает больше движений: лежа на спине, он меньше сгибает ручки, может двигать их в стороны и вверх, и дотянуться к своему лицу, губам, глазам. Поворачивает голову на звук, на свет, на пальчиковые игры вблизи глаз. Держа грудничка за руки, он может уже подтягиваться. К завершению этого периода, уже хорошо он держит голову. Ножками, при помощи взрослых, может делать гимнастическую зарядку.

Лежа на животике дитя, поднимает уверенно голову, ее удерживает долгое время и самостоятельно поворачивает в любую сторону. Ножки, ручки набираются тоже силы, и младенец может уже подражать движениям, которые делают ползающие дети.

Период от трех до полугода

Этот период малыша более активный. Лежа на спине, он может уже: разжимать кулачки, открывать ладошки, сложить кисти рук вместе, брать и кидать игрушки, которые находятся поблизости. Самостоятельно делает попытки сесть (хорошо сидит в подушках). До конца этого периода может хорошо подтягиваться на ручках, держать ровно голову, при том иметь согнутые ножки

Лежа на животике, ребенок хорошо держит голову на уровне позвоночника, упираясь на предплечья, видны раскрытые ладошки рук. К окончанию этого периода 6-месячный ребенок начинает подниматься на вытянутых руках, при том спину держит ровно и ноги прямыми. С 4-го месяца ему удается со спины перевернуться на бок. А к 6-ти месяцам он свободно кувыркается с боку на спину, переворачивается на живот, на спину. Может легко садиться и руками удерживать свое тело для равновесия. В конце периода активно может ползать на четвереньках, на животе, на боку, на попе и пытается встать на ножки (есть такие дети, которые прыгают на ножках, накачивая себе мышцы для ходьбы). В период с 8 до 9 месяцев может ребенок уже стоять, прислонившись к какой-либо опоре, неважно, что это будет: стена или кроватка, рука родителей или кресло – все подойдет крохе.

Период от девяти месяцев до года

Этот период малыша отличается от предыдущих тем, что он хорошо ползает, самостоятельно встает, и больше не хочет сидеть, ходить, держась за опору. Примерно к году ребенок пускается ходить самостоятельно, и брать игрушки в руки.

Какие бывают нарушения тонуса?

В медицине выделяют три вида нарушения тонуса: гипертонус, гипотонус и дистонию. Гипертонус - большое напряжение мышц, оно может исходить от повреждения нервной системы или головного мозга. Предвестником могут быть: родовые травмы, менингит, разные кровоизлияния. Причиной гипертонуса является то, что малыш еще не проситься на свет, он не готов появиться, а его искусственно подгоняют, вводят препараты стимуляции, в случаи при долгом вынашивании детей, или при большой возбудимости ребенка. Нарушение мышечного тонуса не проходит бесследно. При его нарушении ребенок весь зажат и движения его скованные. Даже во сне тело его не расслабляется. Руки туго прижимаются к груди, а ножки к животику. Дитя в такой ситуации часто кричит, не может уснуть, и начинаются частые приступы коликов. В таких детей бывает обильное срыгивание, и при маленьком раздражении может дрожать подбородок.

При осмотре, если несколько раз повторять одно и то же движение: разведение ручек и ножек, в разные стороны, то при каждом повторении мышечный тонус повышается. Когда кладут ребенка стоять на ножки, он всем телом показывает, как ему больно выполнить это задание. Когда его хотят подтянуть за ручки, он старается подтянутся всем телом. Это - выраженный патологический гипертонус. Если при рождении был травмирован шейный отдел позвоночника, то такие дети могут носить голову за одним боком, и замедлятся процесс всеобщего развития. Все они делают позже, за здоровых детей: ползать, сидеть, ходить.

Гипотонус у грудничка

Гипотонус – это недостаточное напряжение мышц. Оно возникает меньше гипертонуса и возникает обычно в недоношенных детей, которые перенесли эндокринные или инфекционные заболевания и при нарушениях головного мозга. Дети, родившиеся с внутричерепной гематомой, могут страдать от диффузной мышечной гипотонии. В тяжелых случаях дети просто не выживают: их мышцы ослаблены так, что они не могут ни сосать, ни глотать, ни дышать. Но в случаях, когда гипотония задела отдельные группы мышц или только конечности врач фиксирует поражение нервов.

Дети, которые живут и имеют диагноз гипотонус мышц очень тихие, сонливые, вялые, плохо едят и слабо прибавляют в весе, долго не держат голову. И чтобы с ними не делали, они просто выглядят очень усталыми мякишами. Тело таких людей не приспособлено к активной жизни. Дистония – это напряжение в одних группах мышц и расслабление в других группах мышц. Дети, имеющие дистонию обреченные всю жизнь принимать независимую от них позу, в одной части тела находиться в повышенном тонусе, а в другой части тела – пониженном.

Какие последствия могут быть от мышечного гипертонуса?

Если на ранних стадиях заметить нарушение мышечного тонуса, и сразу, не откладывать, на потом, поход к врачу, и полноценном лечении, нарушения как незаметно пришли, так незаметно уйдут. Гипертонус лучше лечить на ранней стадии. Если ребенка, вовремя, не обследовали, и не выявили сами родители,что у него есть гипертонус, это в результате может привести к серьезным нарушениям: осанки, походки, сколиозу кривошеи и косолапости. А в глобальном масштабе гипертонус может спровоцировать тяжелую болезнь - неизлечимый детский церебральный паралич.

Методы лечения нарушений тонуса мышц

При выявлении мышечного тонуса врач-невролог выписывает рецепт исключительно данному диагнозу, с помощью которого стабилизируется мышечный тонус. Врач может предложить комплексное лечение с помощью кинезитерапии - лечение через движение. Активный комплекс: плавание и лечебная гимнастика. К пассивному комплексу относятся: массаж и различные помогающие процедуры. В целях лечения детям выписывают пройти несколько физиотерапевтических процедур, такие как: лечение водой, теплом, грязью, магнитотерапией, ультразвуком. Очень полезен электрофорез с применением определенных препаратов. При более сложной ситуации нарушения исправляют с помощью медикаментов. Используют медицинские препараты, которые нормализуют внутричерепное давление, это: витамины группы В, мидокалм. Для снятия спазмов и расширения сосудов используют дибазол. Хорошо помогает тихая, успокаивающая музыка и лечебные, травяные ванны. Не исключение гомеопатические и остеопатические препараты.

Чтоб избавиться от гипертонуса, нужно убрать чрезмерное напряжение мышц. Можно приготовить для ребенка лечебную ванну с расслабляющими лечебными травами или пойти на комплексный массаж в поликлинику. Но и родители должны присмотреться к движениям, которые делает массажист и дома в точности его произвести. Обычно при гипертонусе нужен успокаивающийся массаж, который делается легкими движениями рук по всему проблемному телу ребенка. Можно чередовать проглаживание конечностей ручек и ножек с поглаживанием животика и спины ребенка. Врачи допускают и легкое растирание. Малыш испытывает расслабляющий эффект, когда его покачивают на руках и прижимают к своему телу, и в добавок звучит тихая колыбельная песня.

При гипертонусе мышц нельзя применять в массаже рубящие, хлопающие движения, они лишь усилят напряжение. Врачи запрещают применение ходунков, которые придают чрезмерную нагрузку на позвоночник и неравномерно распределяют напряжение мышц. При гипотонусе массаж необходим стимулирующий, с рубящими и хлопающими движениями, активизируя естественную работу мышц. Хорошо нормализует тонус: плавание, разные активные упражнения, лечебная гимнастика. А если физиотерапевтические методы не дают особого эффекта, врач применяет медикаментозное лечение. В большинстве случаев нарушение мышечного тонуса корректируется врачом-неврологом и в результате проходит бесследно. И если, заметив у своего малыша сильное напряжение, обязательно нужна консультация врача.

Видео: тонус мышц у ребенка.

P94.1 Врожденный гипертонус

Эпидемиология

Статистика распространения гипертонуса говорит о том, что это наиболее частый симптом повреждения ЦНС разной этиологии. Степень травматизации в родах составляет от 3 до 6 на 1000 новорожденных деток, а по степени распространения среди нормальных родов это число достигает 7%. Согласно исследованиям родовая травма шейного отдела позвоночника составляет 85,5% среди всех родовых травм. Такая травматизация шейного отдела может быть и при абсолютно физиологических родах, что по данным составляет более 80% (особенно у первородящих). Все эти травмы в более, чем 96% случаев сопровождаются нарушениями тонуса мышц, а более 65% - это выраженный гипертонус.

Причины гипертонуса у новорожденных

Тонус мышц у ребенка является одним из показателей состояния нервной системы. Не смотря на свою низкую информативность на первый взгляд, этот показатель действительно может много сказать о нервной регуляции у малыша. Это связано с некоторыми особенностями строения нервной системы у новорожденных.

Новорожденный ребенок и особенно недоношенный - это своеобразный объект исследования, который имеет свою специфику, обусловленную определенным этапом развития нервной системы. Прежде всего, это касается периодов развития головного мозга, что обеспечивает своеобразие ответных реакций на действие различных внешних и внутренних факторов. Трудности в анализе неврологического статуса создают Соответствующие особенности анатомии и физиологии нервной системы новорожденных:

1. Высшим уровнем интеграции выступает таламопалидарная система;
2. Большинство ответных реакций замыкается на уровне ствола головного мозга и подкоркою;
3. Преобладание процессов торможения над возбуждением;
4. Доминирование общемозговых симптомов над очаговыми симптомами, независимо от характера действующего патогенного фактора;
5. Наличие в неврологическом статусе симптомов, которые, в отличие от взрослых и детей старшего возраста, имеют физиологический характер;
6. Отсутствие речи и неумение рассказать о своих чувствах;
7. Наличие своеобразных поведенческих реакций;
8. Высокая нейропластичность ЦНС и связанная с ней повышенная способность к репарации нервной ткани.

Далее при дифференциации нервных клеток головного мозга и миелинизации проводящих путей, происходит торможение деятельности древних структур и изменение характера реагирования организма на раздражители. При этом повреждение разных структур головного мозга приводит к нарушению его работы в целом, и у больного малыша возникают общие симптомы, как реакция на локальные повреждения. Поэтому нарушение тонуса можно считать одним из таких общих реакций, сигнализирующей о тех или иных проблемах.

Здоровый новорожденный ребенок имеет физиологический гипертонус всех мышц до одного месяца. Если это состояние выражено дольше или неодинаково с обеих сторон, то речь идет уже о патологическом гипертонусе, причину которого нужно выявить.

Поэтому повреждение центральной нервной системы новорожденного любого характера может стать причиной общей реакции, в данном случае гипертонуса. Но есть ряд причин, которые наиболее часто приводят к гипертонусу. Одним из таких этиологических факторов является гипоксическое или ишемическое повреждение мозга. Наиболее чувствительной к действию гипоксии является ЦНС, где слабо выражены защитные механизмы. Нервные клетки первыми страдают в условиях кислородного голодания. Патогенез развития гипертонуса при этом заключается в нарушении доставки кислорода непосредственно к клеткам головного мозга. Но мозг, как центральный орган, получает большее количество энергии и кислорода, как приоритетные орган. Ведь в момент наступления кислородной недостаточности сердечнососудистая система реагирует перераспределением крови с преимущественным кровоснабжением жизненно-важных органов - так называемая "централизация кровообращения" (мозг, сердце). Это замедляет капиллярный кровоток паренхиматозных органов. Гипоксия мышц и внутренних органов ведет к накоплению лактата и возникновению метаболического ацидоза. Метаболический ацидоз ведет к увеличению проницаемости сосудистой стенки, что вместе с замедление кровотока и увеличением концентрации приводит к сладж-эффекту и микротромбозу. Возникают диапедезные кровоизлияния (точечные и большие по размеру), отек головного мозга, гиповолемия, нарушения функции всех органов и систем, в том числе мышц уже вторично. Центральное угнетение регуляции тонуса мышц под действием кислородной недостаточности головного мозга с одной стороны, и накопление лактата в мышцах с другой стороны - это все лежит в основе развития гипертонуса, как реакции на повреждения головного мозга.

Среди других причин гипертонуса часто бывает травма в процессе родов, как непосредственный фактор нарушения иннервации мышц. Такая травматизация часто наблюдается при действии механических внешних факторов, а также при излишней нефизиологических движениях вследствие активной родовой деятельности. Кроме этого, подобные повреждения могут быть вызваны акушерскими вмешательства, при которых Возможны извлечения ребенка за головку при фиксированных плечиках, и по плечики при фиксированной голове в ягодичном предлежании, а также чрезмерная ротация при лицевом предлежании. Грубое извлечение плода и Аномальные повороты приводят к нарушению структуры сосудов, сжатию артерии Адамкевича, которая поставляет кровь к спинному мозгу и выше поясничного утолщения. В случае незначительной нагрузки, повреждения иногда могут сопровождаться простым отеком мозга или гематомой. В основе тяжелых форм травматизации лежат кровоизлияния. Травмы спинного мозга могут сопровождаться подвывихом, позвонков и нарушением каркасности всего позвоночного столба. В результате спинальной травмы развивается ишемия вещества спинного мозга с преимущественным поражением ядер двигательных мотонейронов и периферийных двигательных нервных спинномозговых волокон мозга. Бывает, что при этом также повреждается пирамидный путь, расположеный в боковых отделах мозга. При отеках клинически проявляются преходящие изменения тонуса мышц, непроизвольное сокращение отдельных мышц, патологические рефлексы или ассиметрия физиологических рефлексов, нарушения движений по периферии типа на уровне поражения, и по центральному типу в отделах, расположенных ниже. Все эти виды родовой травмы будут сопровождаться гипертонусом, выраженном в различной степени.

Факторы риска

Учитывая, что причинами гипертонуса являются различные повреждения мозга новорожденного, то следует выделить факторы риска, при которых такие повреждения могут развиваться. Факторы риска могут быть следующие:

1. кровопотери в родах, что вызывает недостаток кислорода из-за дефицита гемоглобина крови мамы;
2. сердечнососудистые патологии в стадии декомпенсации у беременных приводят к длительной ишемии мозга ребенка;
3. прием медикаментозных или наркотических средств, которые угнетают доставку и нормальное потребление ребенком кислорода;
4. нарушение внутриутробного газообмена при преждевременном старении плаценты или предлежании плаценты;
5. патологии в родах, которые приводят к длительному стоянию плода в родовых путях и родовые повреждения.

Все эти факторы, так или иначе, приводят к снижению доставки кислорода к нейронам или травмам нервных путей, а это сопровождается повреждением системы регуляции и может проявляться гипертонусом, как одним из симптомов такого повреждения.

Симптомы гипертонуса у новорожденных

Физиологический гипертонус у новорожденных обусловлен позой, в которой малыш находится весь период внутриутробной жизни. Поэтому здоровые доношенные детки рождаются с физиологическим гипертонусом, который сохраняется первый месяц жизни и затем угасает. Но бывают случаи, когда тонус выражен неодинаково с обеих сторон или сохраняется дольше обусловленного срока, тогда уже речь идет о патологическом состоянии.

Симптомы гипертонуса у новорожденных могут появляться сразу после рождения еще до момента появления каких-либо других признаков. Они нарастают в меру усиления ишемии или гипоксии мозга. Но есть и другие проявления, которые могут свидетельствовать о патологии ЦНС. Первые признаки ГИП ЦНС могут быть в виде нарушений дыхания уже сразу после рождения. Если повреждения выражены умеренно, то могут появляться симптомы пронзительного и частого крика, нарушений двигательной активности и тонуса. Появление судорог и нарушения сердечного ритма характерны для более тяжелых повреждений. Судорожный синдром также может наблюдаться в виде как распространенных тонико-клонических судорог, так и в виде локальных сокращений мышечных групп. При этом часто у новорожденных эквивалентом судорог является спазм мышечной мускулатуры лица с различными выражениями лица в виде движения мимических мышц. Эти симптомы вместе с гипертонусом могут свидетельствовать о синдроме гипервозбудимости.

Повреждение спинного мозга при родовых травмах в острый период сопровождается вялостью, мягкой мышечной гипотонией, которая может меняться на гипертонус. Позже могут появляться дыхательные расстройства, спастический тетрапарез или тетраплегия ниже уровня поражения, нарушение мочеиспускания по центральному типу. Частым проявлением таких травм может быть симптом короткой шеи с большим количеством поперечных складок по типу «гармошки» и последующим напряжением затылочной группы мышц шеи в постнатальный период. Гипертонус шеи у новорожденных при этом сочетается с симптомом кукольной головки, который проявляется глубокой поперечной складкой сзади на грани плечевого пояса с головой.

Гипертонус конечностей у новорожденных часто сохраняется на протяжении первого полугодия жизни после перенесенного повреждения ЦНС. Это можно считать нормальным восстановительным периодом, когда может преобладать тонус с одной стороны или же больше выражен гипертонус верхних конечностей.

Гипертонус мышц у новорожденных может появляться впервые уже на этапе восстановления ребенка, что говорит о необходимости проведения комплексного лечения.

Когда же проходит гипертонус у новорожденных? Если речь идет о физиологическом гипертонусе, то к концу неонатального периода он должен пройти. Если ребенок перенес гипоксическое или ишемическое повреждение ЦНС, то гипертонус может сохраняться до конца первого года жизни. В дальнейшем могут развиваться последствия в виде нарушений двигательной сферы. Осложнения гипертонуса бывают не часто, и они не стойкие, поэтому, чем раньше начато лечение, тем быстрее уйдут все проявления и осложнения. У таких деток может задерживаться физические показатели роста, а также психомоторные, что можно корегировать разными методами лечения.

Диагностика гипертонуса у новорожденных

Диагностика гипертонуса у новорожденных проводится на основе сбора анамнеза, осмотра, исследования двигательных функций, исследование функций чувствительных анализаторов, исследования вегетативной нервной системы, исследования речи. Для новорожденного характерны нескоординированные атетозоподобные движения конечностей, ригидность мышц, физиологический гипертонус мышц-сгибателей, громкий крик. Слух у них снижен, ощущение боли ослаблено. Кроме того, нервно-психическое развитие ребёнка в периоде новорожденности характеризуют наличие ряда безусловных рефлексов новорожденного. При осмотре обязательно оценивают:

1. Положение ребенка в постели;
2. Координацию движений;
3. Осмотр головы:
   • ее положение по отношении к туловищу
   • форма черепа
   • наличие асимметрии, деформаций
4. Лицо ребенка:
   • состояние глазных щелей
   • состояние глазного яблока
   • состояние зрачков
   • движения глаза
   • положение и движения верхних век
   • симметричность носогубной складки.
5. Туловище, верхние и нижние конечности:
   • наличие параличей, парезов, судом, дрожи, атетоза
   • вынужденные положения конечностей и туловища.

Общий вид и поведение новорожденного имеют важные диагностические данные. Для правильных и объективных данных необходимо учитывать гестационный возраст и степень зрелости ребенка. Стигмы дизембриогенеза в норме отсутствуют или их количество минимально. Наличие более 6 стигм дизембриогенеза является основанием для синдромологического диагноза "Диспластический статус". Активные движения новорожденного зависят от поведенческого состояния и наличия или отсутствия повреждений нервной системы. К примеру, нарушения поведения ребенка в виде долговременного или постоянного крика, или общее угнетение. Возбуждение, постоянный, пронзительный крик часто свидетельствуют о церебральной патологии (родовая травма, асфиксия) Общее угнетение, коматозное состояние часто является признаком тяжелых церебральных нарушений (массивные внутричерепные кровоизлияния, врожденные пороки развития).

Клиническое описание характера судорог (малые или минимальные, скрытые, тонические, клонические, миоклонические), дебюта, продолжительности и окончания приступа, а также состояния ребенка в межприступный период имеют значение в определении синдромологического диагноза. Поэтому важно мониторировать состояние ребенка и наблюдать за ним все время для более точной диагностики. ЭЭГ-мониторинг, нейросонография и МРТ головного мозга, биохимические и клинические анализы крови, генетическое обследование позволяют провести дифференциальный диагноз гипертонуса у новорожденного с патологиями, которые могут его вызывать. На нейросонограммах можно определить симптомы, которые характерны для той или иной патологии. Например, гиперехогенность перивентрикулярных зон в области передних и задних рогов боковых желудочков, позволяет заподозрить перивентрикулярную лейкомаляцию, которая может возникать при ишемии. Гиперехогенность в субэпендимальных участках и интравентрикулярно позволяет предположить наличие кровоизлияния. Наличие кист говорит о перенесенной или персистирующей инфекции.

Анализы, которые необходимы для диагностики гипертонуса не ограничиваются общими показателями. Если наряду с гипертонусом мышц есть другие симптомы, характерные для внутриутробных инфекций, то обязательно проводят анализы ребенка и мамы на наличие таких инфекций. Ведь подтверждение этиологии процесса очень важно для дальнейшего лечения.

Дифференциальная диагностика

При любых поражениях ЦНС обязательным считается консультация офтальмолога. Глазное дно можно исследовать с первых дней жизни: у детей с внутричерепными кровоизлияниями могут быть мелкие или более массивные кровотечения, а при определенных формах нарушений обмена микроэлементов - пигментные включения. Это позволяет провести не только диагностику, но и дифференциальную диагностику.

Лечение гипертонуса у новорожденных

На сегодня четкого представления о целесообразности назначения того или иного медикаментозного препарата при гипертонусе для восстановительного лечения нет. Необходимо учитывать период онтогенетического развития, недифференцированность и высокую индивидуальную чувствительность у новорожденных. Например, широкое использование вазоактивных средств, интенсивных методов реанимации новорожденного, используется сегодня в остром периоде повреждений мозга, что может привести к вторичным нарушениям мозгового кровообращения. В последнее время основным принципом терапии нарушений ЦНС у новорожденных является поддержка собственных адаптационных механизмов вместо назначения множества препаратов. С первых минут жизни новорожденного, весь спектр терапевтического воздействия должен быть направлен на коррекцию тех органов и систем (сердце, легкие, почки и т.д.), обеспечивающих жизнеспособность и нормальное функционирование центральной нервной системы. Остальное лечение проводится по синдромологическому принципу. При этом только три клинических синдрома (судорожный, гипертензионно-гидроцефальный, мышечный гипертонус) безусловно, подлежат назначению медикаментозных средств.

Методы лечения судорожного синдрома у ребенка с гипоксическим повреждением ЦНС в последние годы предусматривают использование барбитуратов, гидантоина, бензодиазепинов. У младенцев к противосудорожным препаратам можно добавить после первого месяца карбамазепин при предварительной проверке индивидуальной чувствительности. Также в лечении используют Цереброкурин, Цероксон, Сомазина. На сегодняшний день в практической медицине достаточно широко используется метаботропная терапия в виде Актовегина, Инстенона, витаминов группы В, АТФ, а также мультипробиотика "Симбитер" и другие. Описанный перечень медикаментозных препаратов относится к базисной терапии. Препараты с преимущественно вазоактивным действием - кавинтон, циннаризин и другие - назначают при наличии изменений в церебральной гемодинамике, которые диагностируются с помощью нейрофизиологических методик. Учитывая то, что в течение первого года жизни в нервной системе параллельно идут два процесса - восстановление и дегенерация гипоксически измененных нейронов, действие Актовегина направлено на активизацию процессов нейропластичности.

1. Элькар – это препарат из группы метаболических средств, который используют в комплексной терапии нарушений тонуса мышц и поражений нервной системы. Действующим веществом препарата является левокарнитин. Это природное соединение, которое, попадая в клетку, переносит нужные метаболиты в митохондрии, что увеличивает количество синтезированной энергии. В нейронах это помогает быстрее восстановить связи и ускоряет миелинизацию волокон. Элькар при гипертонусе новорожденным применяется в виде капель. Дозировка – по 2 капли три раза на день, для полного эффекта требуется применять препарат не меньше месяца. Побочные эффекты могут быть в виде слабости, диспепсии, что требует уменьшения дозы.
2. Глицин – это препарат, действующим веществом которого является одноименная незаменимая для организма аминокислота глицин. Препарат действует за счет того, что активизирует ГАМК-рецепторы и блокирует альфа-рецепторы. Это позволяет снизить возбуждающее действие в мозгу и снижает гипертонус мышц и другие симптомы гипервозбудимости. Также препарат имеет защитное действие на нервные клетки и волокна. Способ применения препарата – в виде таблетки, которую нужно раскрошить и растворить в молоке. Доза составляет одна треть таблетки три раза на день. Побочные эффекты могут быть в виде незначительного угнетения, что может сопровождаться сонливостью и вялостью. Глицин для новорожденных при гипертонусе используют и для снижения токсичности других активных препаратов.
3. Толперил – это препарат, который используют для коррекции повышенного мышечного тонуса. Он уменьшает количество активного ацетилхолина, который повышает мышечное сокращение. За счет такого действия гипертонус уменьшается и улучшается работа всех органов и систем. Дозировка препарата - 0,0125-0,025 г / сутки. Способ применения может быть внутримышечный, разделяя препарат на два или три приема. Побочные эффекты могут быть в виде подергивания отдельных групп мышц, выраженной гипотонии, вялости.
4. Сомазина – это ноотропный препарат, действующим веществом которого является цитиколин. Это вещество, которое попадает в головной мозг и улучшает проводимость ионов через стенку нейрона, нормализирует нервную проводимость. Такие эффекты на фоне гипоксических повреждений нейронов очень важны для более быстрого выздоровления ребенка. Препарат вводится внутривенно капельно. Дозировка для деток составляет 100 миллиграмм на сутки, что составляет одну пятую ампулы. Побочные эффекты могут быть в виде повышения давления, тахикардии.

Витамины и физиотерапевтическое лечение используют очень широко, ведь важно кроме центральной регуляции медикаментозными средствами еще стимулировать мышцы путем использования физиотерапии. Массаж и гимнастика новорожденным при гипертонусе обязательно должна проводиться в восстановительном периоде сначала специалистом, а затем и сама мама может делать это ребенку ежедневно. Лечебную гимнастику и массаж начинают проводить с 2-3 недели жизни.

1. Для лучшего снижения тонуса мама может укладывать ребенка себе на живот в позе "эмбриона". Чтобы расслабить мышцы, можно также уложить малыша на большой мяч со следующим покачиванием его. После этого нужно провести массаж мышц конечностей в объединение с отводом рук, и нажимом на грудную клетку.
2. Нормализации тонуса также способствует точечный массаж легкими нажатиями пальцами на пораженные мышцы.
3. Далее выполняют массаж подошвенной поверхности ступней, потом их захватывают, проводят сгибание и разгибание ног в суставах.
4. Реакцию опоры стимулируют в положении стоя с поддержкой ребенка под подмышки.
5. Упражнения на развитие артикуляции, массаж языка можно проводить, разговаривая с ребенком, чтобы он повторял звуки.
6. Обязательный ортопедический режим для создания специальной укладки головы, рук, ног.

Занятия лечебной физкультурой должны быть индивидуальные, не реже 2 раз в день продолжительностью 20-30 мин.

Народное лечение

1. Очень полезны для снижения мышечного тонуса ванны с травами успокаивающего действия. Для этого нужно запарить в отдельной емкости 50 граммов мяты, череды, коры дуба и 100 граммов шалфея. Этот раствор нужно залить литром воды и настоять сутки. Далее при купании ребенка нужно добавить в ванну половину литра, а остальное оставить на другой раз. После такой расслабляющей ванны нужно еще сделать точечный массаж конечностей.
2. Используют приготовленную мазь из лаврового листа, меда и оливкового масла. Для этого нужно взять три больших лавровых листа и измельчить их в порошок. К листу нужно добавить столовую ложку меда и десять капель оливкового масла. Нужно соединить мазь в однородную консистенцию на водяной бане, после чего охладить. Наносить мазь нужно в виде одной капли на ручки и ножки и растирать. Пред процедурой нужно убедиться, что у малыша нет аллергии. Для этого небольшую каплю нужно нанести на предплечье и понаблюдать полчаса за реакцией кожи.
3. Цветы огурца нужно смешать с цветами ромашки и добавить оливкового масла до получения консистенции мази. Наносить нужно по маленькой капле и тщательно растирать.
4. Во время купания хорошо расслабляет мышцы добавление ароматных масел. Для этого можно использовать одну каплю масла корицы и две капли масла лаванды, добавляя их в воду перед каждым купанием малыша.

Лечение травами можно использовать уже в восстановительном периоде.

1. Трава душицы в сочетании с семенами льна активизирует репаративные силы нейронов и имеет расслабляющее действие на мышцы. Для приготовления настоя нужно взять 10 граммов травы и 20 граммов семян льна, залить их кипяченой горячей водой. Давать ребенку нужно по пять граммов через день на протяжении месяца.
2. Настой барбариса широко используется для расслабления мышц в качестве мази, а также в качестве настоя. Для приготовления лекарства нужно взять тридцать граммов трав и залить кипятком в объеме 300 миллилитров. После отстаивания через три часа можно начинать давать настой ребенку по две капли два раза на день.
3. Трава алтеи также имеет успокаивающее действие. Для приготовления настоя нужно взять 50 граммов травы и залить горячей водой. После настаивания нужно добавить каплю оливкового масла и давать ребенку по одной капле такого настоя один раз на день.

Гомеопатия в лечении гипертонуса также используется.

1. Ацидум нитрикум – это неорганическое гомеопатическое средство, которое является производным нитратной кислоты. Этот препарат используют для лечения гипертонуса мышц, который сопровождается выраженными изменениями верхних конечностей и шеи. Дозировка препарата для новорожденных – по две гранулы три раза на день. Побочные эффекты могут быть в виде вялости, снижения рефлексов, нарушения мочеиспускания.
2. Арника – это растительный гомеопатический препарат, который широко используют в детской практике. Он эффективен в лечении гипертонуса у новорожденных, который вызван травматическими факторами или родовой травмой. Препарат используют в гранулах и дозировка – по четыре гранулы один раз на протяжении недели, затем по две гранулы на день еще три месяца. Побочные эффекты могут быть только при превышении дозы, тогда может появляться подергивание мышц лица ребенка.
3. Берберис – это монокомпонентный органический препарат, который используется в лечении гипертонуса, сопровождающегося нарушениями двигательной активности нижних конечностей. Часто применяют препарат при лечении тяжелых форм церебрального паралича. Дозировка препарата зависит от степени нарушений и при минимальных нарушениях она составляет одну гранулу на сутки. Побочные эффекты могут быть в виде аллергических проявлений и выраженного зуда.
4. Ликоподиум – гомеопатический препарат, который используют для лечения нарушений тонуса у деток с малой массой тела при рождении, анемией и нарушениями развития. Препарат не только влияет на тонус, но и улучшает периферическую проводимость нервных волокон. Применяется средство в гранулах по две гранулы пять раз на день пять дней, а затем по три гранулы два раза в неделю. Курс лечения – 40 дней. Побочные явления очень редкие, может вызывать покраснение лица.
], [

Поэтому меры профилактики должны выступать на первый план, и они должны исключать вредные факторы при беременности и нормальную родовую деятельность мамы с избеганием родовых травм.

Гипертонус у новорожденных может быть физиологическим до одного месяца, но если он длится дольше или выражен несимметрично, то это требует диагностики. Такой симптом, как правило, не бывает изолированным, и он свидетельствует о поражении нервной системы. Чтобы избежать осложнений в дальнейшем, лучше всего применять комплексное лечение с применением, как медикаментозных средств, так и физиотерапевтических методов.

Прогноз

Прогноз для жизни и нормального восстановления функции мышц зависит от структурного поражения мозга новорожденного, что и определяет дальнейшее развитие ребенка. К наиболее частым последствиям гипоксического повреждения ЦНС относятся судороги, спастические парезы, атаксия, гиперкинезы. Иногда они сочетаются с субкортикальной слепотой, когнитивными расстройствами. Детки раннего возраста (до 3-х лет) часто огорчают своих родителей плохим сном, частым срыгиванием, постоянным беспокойством и криком, вялым сосанием груди, задержкой психомоторного развития. Возможно развитие гидроцефалии. Если диагноз не был поставлен в родильном зале или в 1-й месяц жизни ребенка, неврологическая симптоматика начнет проявляться до 3х месяцев. Может развиваться бронхиальная астма, экзема, пищевая аллергия, нейродермит, деформации позвоночного столба, эпилепсия, анемия.

Огромную ошибку совершают родители, не уделяя внимания признакам выраженного повышенного мышечного тонуса у своих малышей.

Это отклонение в нормальном развитии новорожденного требует обязательного комплекса оздоровительных мер , целенаправленного и достаточно продолжительного.

Что такое гипертонус и причины его возникновения

Нарушение нормального тонуса мышц малыша в сторону напряжения часто является следствием нарушения деятельности ЦНС , начало которым может быть положено еще в период внутриутробного развития плода.

Так, к нему могут привести:

• перенесенные матерью в период вынашивания острые инфекционные патологии, в особенности – в области малого таза;
• тяжелое протекание беременности с частыми токсикозами, особенно в завершающем триместре, ;
• наследственные генетические заболевания, связанные с нарушением общего обмена веществ;
• хронические болезни будущей мамы, связанные с сердечно-сосудистой системой, почками, печенью, органами внутренней секреции;
• несоблюдение беременной женщиной рекомендаций по правильному и полноценному питанию, необходимому образу жизни в период вынашивания, пристрастие ее к курению, даже эпизодическое употребление алкоголя.

Нередко гипертонус вызывается травмами , полученные ребенком еще в материнском лоне, но чаще случающимися во время родового процесса:

• слишком быстрые роды или наоборот, затрудненные, когда родовая деятельность матери ослаблена, при неполном открытии родовых путей, при очень крупном младенце, в случае, когда приходится прибегать к наложению щипцов или применению вакуумного экстрактора;
• даже при риск сохраняется, в случае, когда по просьбе пациентки производят минимальный косметический разрез;
• еще одно причиной нарушения мышечного тонуса может быть гемолитическая болезнь, вызванная несовместимостью крови женщины и ее ребенка.

Тревожный симптом: . Лишняя вода или один из признаков гестоза? Узнайте прямо сейчас!

О применении препарата Курантил на поздних сроках беременности эта статья.

Чем опасен (и опасен ли?) гипертонус для новорожденных?

Опасность гипертонуса нельзя преуменьшать. Во-первых , он сам по себе говорит о нарушениях в ЦНС малыша, что требует тщательной диагностики. Во-вторых , малыш не получает нормального физического развития, нормально не отдыхает, находясь в постоянном перевозбуждении, что в дальнейшем сказывается и на умственных способностях.

Иногда запущенные формы приводят к нарушениям двигательных функций, походки, координации и даже к торможению развития речи.

Диагностика заболевания

Симптомы и признаки

По сути, проявления повышенного мышечного тонуса свойственны практически всем детям в начальный период их жизни и считаются вариантом нормы.

Плод находился в матке в скрюченном состоянии, и это положение проходит не сразу. Напряжение мышц ослабевает постепенно, и к полугодовалому возрасту должно войти в нормальное состояние.

Однако существует ряд признаков , которые говорят о патологическом гипертонусе, требующем принятия мер:

• малыш очень нервный, часто беспричинно плачет, при этом отмечается характерное дрожание подбородка;
• кулачки сильно сжаты, ручки и ножки сведены, а любая попытка развести их в стороны затруднительна и вызывает сопротивление и плач;
• ребенок «держит» головку уже с первых дней жизни, а во время сна сильно запрокидывает ее;
• при кормлении часто срыгивает и выгибается.

Эти признаки – сигнал к обязательному обращению к педиатру, который проведет тщательное обследование и оценит уровень гипертонуса и степень риска для здоровья.

Однако, если таких тревожных симптомов не наблюдается, это вовсе не говорит о безусловном отсутствии патологии. Можно провести «домашнее обследование» , позволяющее определить наличие повышенного тонуса.

Например, оценить постановку ступни его ножки на ровную поверхность, при удержании его за подмышки. Если он касается поверхности только пальчиками, не ставя ноги на стопу — это известный признак гипертонуса.

Лечение гипертонуса у новорожденных

Медикаментозными средствами

При выраженных тяжелы формах гипертонуса, обусловленного перинатальной энцефалопатией, врачом могут быть назначены медикаментозные средства лечения – витаминосодержащие препараты, расслабляющие средства – Дибазол, Пантогам, Элькар, и другие.

Родители должны знать, что категорически запрещено самостоятельное применение каких бы то ни было препаратов или самовольное изменение графика и дозировки их приема!

Немедикаментозными средствами

Опытные детские профессиональные массажисты хорошо знают свое дело, однако ребенок может испугаться чужих рук, напрячься, заплакать, и лечебный эффект сойдет на нет. Именно поэтому так важно участие мамы , которая может самостоятельно провести некоторые процедуры, особенно в самом раннем возрасте малыша.

Хорошо, если она прислушалась к советам врачей, и еще в период беременности прошла краткий обучающий курс массажных процедур и лечебной гимнастики. Если нет, то детский невропатолог должен показать ей основные приемы мануальной терапии при гипертонусе . Они несложны, но требуют систематического выполнения.

Массаж начинают проводить с 5-6 недели жизни , когда полностью заживет пупочная ранка. Длительность процедуры не должна превышать 5 минут для малыша до 3 месяцев, 8-10 минут – для более старших.

Никогда массаж нельзя проводить, если ребенок спит, капризничает, если проявляет явное неудовольствие от производимых с ним манипуляций. Он инстинктивно сожмется, расслабляющего эффекта достичь не удастся.

Начинают процедуры всегда с ласкового легкого поглаживания, которое разгонит кровообращение, снимет болезненность. Затем массируют ручки малыша – от кисти к плечику, ножки, особое внимание уделяя ступням, потом спинку.

Все движения должны быть ритмичными, достаточно быстрыми, но в то же время нерезкими и не причиняющими ребенку беспокойства. Завершают процедуру также обязательным успокаивающим поглаживанием.

Очень важны водные процедуры

В целом, любой тонус – это минимально необходимое напряжение мышц в спокойном состоянии. Поскольку в утробе матери ребенок 9 месяцев, то есть почти год, находится в сжатой и напряженной позе, на 10 месяц, после рождения, напряжение никуда не исчезает еще несколько месяцев, особенно это заметно по сжатой позе ножек. Чтобы поскорее привести мышечный скелет в состояние нормального тонуса, грудничкам необходима специальная терапия, для выполнения которой нужно знать, как делать массаж ног ребенку.

Признаки тонуса

Среди детских врачей ходит такая шутка «Если у грудничка до года не обнаружили повышенный или пониженный тонус, значит родители просто забыли показать его врачу». Звучит совсем не весело, однако в полной мере иллюстрирует распространенность таких явлений как гипертонус(повышенный) и гипотонус(пониженный), которые возникают у каждого первого ребенка до года.

И хотя для точной постановки диагноза нужно обязательно показать ребенка врачу, определить тонус ножек у ребенка возрастом 3-4 месяцев достаточно просто даже по визуальным признакам:

• напряженность и зажатость конечностей. При тонусе ребенок постоянно пытается поджать ножки под себя;
• беспокойный прерывистый сон, во время которого малыш пытается принять позу эмбриона – голова закидывается назад, ручки и ножки поджимаются. Если попытаться развести ноги или руки – вы встретите ощутимое сопротивление, а при повторном противодействии малыш может заплакать;
• при тонусе ножек малыш может слишком резко реагировать на некоторые внешние раздражители – к примеру, громкие звуки или яркий свет;
• также при искривлении тонуса у ребенка могут быть слишком частые срыгивания;
• для того чтобы определить наверняка, имеется ли у ребенка до года тонус ножек, можно произвести небольшой быстрый эксперимент. Нужно взять ребенка за ручки и дать ему «пройтись» по твердой горизонтальной поверхности. Если малыш вместо того, чтобы стать на всю стопу, будет пытаться ходить «на цыпочках» значит тонус определенно повышен, и есть весомый повод обратиться к неврологу. Также можно попробовать посадить ребенка, держа его за ручки. Если вам не удалось отвести конечности от груди, это также можно назвать признаком повышенного тонуса.

При сохранившемуся после 3-4 месяце жизни искривлении тонуса, может серьезно пострадать развитие ребенка: нарушится координации движений, сформируется неправильная походка и осанка, речь также может быть нарушена. Вот почему так важно вовремя обратиться к неврологу.

Врач может назначить обычную при тонусе терапию – специальную лечебную гимнастику, несколько месяцев посещения бассейна, и самое главное – массаж. В самых обычных, не патологических случаях, детский массаж ног вполне можно проводить самостоятельно на дому.

Для этого достаточно посмотреть пару обучающих видео и проконсультироваться с доктором по поводу особенностей техники при тонусе у ребенка возрастом несколько месяцев или год.

Приемы массажа ножек и ручек

Массаж при тонусе желательно проводить в определенных комфортных условиях. Температура помещения должна быть 20-25 градусов, воздух в комнате свежим, а поверхность, которая выступает в качестве массажного стола – не слишком мягкой, но и не очень жесткой. Для процедуры не рекомендуется пользоваться ни присыпками, ни кремами, ни маслами, дабы кожа у грудничков могла нормально дышать. Нужно выбрать определенное время, чтобы ребенок находился в спокойном и умиротворенном состоянии, для чего лучше не устраивать процедуру сразу после сна или кормления.

• до 3 месяцев массаж у грудничков при тонусе должен длиться около 5 минут. Для детей до года – 7-10 минут. В целом, техника подразделяется на 2 разновидности: общерасслабляющие приемы, и частнорасслабляющие. Первые направлены на стимуляцию и расслабление всех мышц тела. К примеру, такой прием как «качели», когда ребенка поднимают на руки за подмышечные впадины и плавно раскачивают. Также ребенка можно раскачивать в лежачем положении, поддерживая за головку и спинку. После 10 повторений можно переходить к точечному массажу;
• ручки. Малыш до года укладывается на спинку, после чего ручки вкладываются в руки массажиста и совершаются плавные поступательные поглаживания. Задействовать нужно и внутреннюю и внешнюю часть руки – по 5-10 подходов для каждой;

• ножки. Процедура выполняется похожим образом: ребенок ложится на спину, одна ножка приподымается одной рукой, а второй выполняются плавные поглаживания тыльной стороной ладони. Начинать нужно со стопы и двигаться к бедру. Размять пяточки тоже необходимо – они массируются кончиками пальцев, точечно, по всей поверхности. Повторения выполняются около 10 раз. Старайтесь полностью избегать хлопающих, а также рубящих движений, так как они способны усилить напряжение.

В целом, при тонусе для грудничков необходим стандартный курс по 10 сеансов. При необходимости врач может назначить еще 10-15 процедур через несколько месяцев или на протяжении года.

Некоторые родители абсолютно зря пренебрегают терапией от гипертонуса, полагая, что если это явление бывает у всех деток до года, то и специальное лечение необязательно. Однако никто не сможет знать наверняка, спровоцирует ли повышенный тонус какие-либо патологии или пройдет сам по себе, так что лучше перестраховаться.

Видео «Детский массаж при тонусе»

Чтобы знать, как провести необходимые массажные процедуры при гипер- или гипотонусе, советует к просмотру данный видео-урок.