Во втором триместре беременной женщине назначается повторный скрининг, подтверждающий или опровергающий данные, которые получены в первом комплексном исследовании. Данный период является наиболее подходящим для диагностики гормонального уровня плода. Полученные данные дают возможность оценки его развития. В этой статье подробно рассказывается, каковы нормы скрининга 2 триместра по УЗИ, анализу крови.

Для чего назначается проведение второго обследования

Второе скрининговое обследование проводится в районе 16–20 недели беременности. Данные сроки неслучайны. Так как плод подрос, у него уже заложены все основные важные для жизненных обеспечений системы. Исследование, проведенное до 12 недель, относится к первому скринингу. Диагностика носит определенную цель выявления аномалий систем, их органов, обнаружения хромосомных нарушений. При наличии серьезных отклонений, врачи могут рекомендовать преждевременные роды.

Кто входит в группу риска

Второй скрининг назначается каждой женщине, находящейся в интересном положении. Однако группа риска для проведения данного исследования, состоит из следующих беременных женщин:

• первородящих, которые имеют возраст больше 35 лет;
• людей, которые находятся в близком родстве;
• женщин с отягощенной гинекологической историей;
• женщин, работающих на вредных условиях труда;
• с отягощенной наследственностью;
• при наличии в анамнезе мертворожденных детей, выкидышей, замершей беременности;
• беременных, принимающих алкоголь, наркотики.

Скрининг второго триместра – комплексное исследование, включающее в себя УЗИ-диагностику, биохимический тест. Если женщина легко переносит беременность, ребеночек развивается в соответствии с нормой, то, в этой ситуации, врачом не назначается проведение второго тестирования.

УЗ-диагностика

При втором скрининге проводится назначение второго УЗИ. Во время которого врачом получается информация о том, сколько у женщин плодов, то есть является ли беременность многоплодной, уточняется срок беременности. Порой он отличается оттого, что определило первый результат. Также врач сообщает о предполагаемой дате родов и, при желании женщины, может сказать пол ребенка.

Второе УЗИ при беременности оценивает такие показатели, как:

• анатомия внутренних систем;
• какова частота сердцебиений у плода;
• вес ребеночка и его сравнение по специальной формуле с предыдущим результатом;
• какое состояние имеют околоплодные воды.

Наибольшее внимание врач уделяет таким параметрам, как:

• структура лица;
• размеры плода;
• какую зрелость имеют легкие ребеночка;
• структура органов;
• количество пальцев;
• сформированность плаценты;
• объем околоплодной жидкости.

В результате врач выписывает заключение о состоянии плода, наличии у него нарушений в развитии. Если выявлены отклонения от нормы по УЗИ, тогда женщине рекомендуют пройти исследование с допплером. Эта диагностика позволит оценить проходимость кровеносных сосудов, маточный, плацентарный, артериальный кровоток. А также степень насыщения кислородом головного мозга ребеночка в данный промежуток времени.

Результаты размера плода по месяцам

Важно! Чтобы получить наиболее точный диагноз, УЗИ 2 триместра должно два раза провестись с доплером, с разрывом в две недели. Причем обследование желательно пройти на двух разных аппаратах.

Результаты УЗ-диагностики

Когда при втором исследовании ультразвуком получается плохой результат развития ребеночка, то женщине назначается диагностика с доплером. Она проводится в любое время и не требует дополнительной подготовки. Полученные данные фиксируются на ленте. Это позволит в дальнейшем проводить контроль за лечением и отмечать наличие изменений. Расшифровка УЗИ 2 скрининга проводит оценку:

• сосудов матки;
• пуповинных артерий;
• сосудов головного мозга ребенка.

При определении состояния сосудов матки используется индекс резистентности. Врачом оценивается отдельно левая, правая маточная артерия. Это связано с тем, что при наличии токсикоза происходит нарушение кровообращения одного сосуда. Если проанализировать результаты только одной артерии, то получится неверная, ложная информация, которая может нанести вред будущей мамочке и плоду.

К сведению, если женщина в третьем триместре страдает от токсикоза, то у нее нарушенный кровоток правого сосуда матки. При позднем токсикозе могут вытекать негативные последствия для плода. Нормативы на 20 неделе индекса резистентности – 0,52. Причем допустимая граница может колебаться от 0,37 до 0,70. Исследовать пуповину необходимо при нахождении плода в покое.

А также при его сердечном ритме, колеблющемся от 120 до 160 ударов в минуту. Обусловлено это тем, что при каких-либо отклонениях частоты сердцебиений происходит изменение индекса резистентности в пуповинной артерии. Пуповина содержит две основных артерии, одну вену. УЗИ второго скрининга ставит перед собой цель выявить наличие аномалии.

Если у кровеносных сосудов будут иметься некоторые отклонения, тогда ребеночек страдает от дефицита питательных веществ. Это негативно скажется на дальнейшем росте, развитии. Бывают случаи, когда плод подстраивается под создавшиеся положение. В итоге происходит рождение здорового младенца с небольшим весом.

Во время диагностики можно оценить возможность развития аномалий плода

Когда функционирует лишь один кровеносный сосуд с нарушенным кровотоком, то имеется вероятность отрицательного исхода беременности. Женщине необходимо будет пройти дополнительное УЗИ и сдать кровь на наличие хромосомных аномалий. При нарушении кровотока артерий головы будет наблюдаться сниженный пульсационный индекс. Его повышенный уровень позволяет предположить наличие кровоизлияния в мозг. Нормой ПИ является показатель 1,83. Его допустимый параметр варьируется в пределах от 1,36 до 2,31.

Анализ крови

После того как ультразвуковые результаты будут получены, женщине назначается анализ крови на биохимию, так называемый тройной тест, который позволит выявить в крови следующие вещества:

• Гормон ХГЧ, который наблюдается только во время беременности. Он помогает определить произошло ли зачатие в домашней диагностике.
• Белок АФП. Наличие нормальных показателей говорит об обеспечении младенца необходимым иммунитетом от матери.
• Гормон стероидного вида НЭ способствует естественному обмену между материнскими и детскими веществами.

Результат

После получения результатов анализа крови, врачом сопоставляются его показатели с нормой. При этом необходимо учитывать момент того, на какой неделе произошло исследование. На основании полученных данных выставляется предположение о том, как протекает беременность, какое состояние здоровья у малыша.

Нормы ХГЧ

На хороший результат можно рассчитывать при следующих нормах (измерения даются в нг/мл):

• от 10000 до 58000 на 16 неделе беременности;
• от 8000 до 57000 между 17–18 неделей;
• от 7000 до 49000 на 19 недели беременности.

Если у женщины в ходе исследования наблюдается незначительное отклонение второго скрининга, то не стоит отчаиваться, поскольку оно не несет большой ценности. Когда уровень больший, чем положено, то данный факт может говорить о беременности не одним плодом. Если норма повышается наполовину, тогда имеется риск рождения ребенка с синдромом Дауна. К сведению, при многоплодной беременности проводить скрининг тесты бессмысленно, так как его результаты будут незначительно завышены.

Кроме многоплодности, причина повышенного результата ХГЧ может предполагать сахарный диабет у женщины или хромосомные аномалии плода. Заниженный результат гормона говорит о возможности замирания беременности, развития хромосомных аномалий. Кроме того, понижение нормы может быть признаком существующей угрозы выкидыша, несостоявшейся плаценты, наличия синдрома Патау.

Нормы АФП, ХГЧ по неделям, на которые ориентируются при расшифровке результатов анализа

Нормативы АФП

Белок АФП вырабатывается организмом плода после 5 недели внутриутробного развития. При помощи околоплодных вод, белок проникает в кровеносную систему матери. К параметрам АФП относятся следующие нормы, измеряемые в ед/мл:

• 15–60 на сроке между 12–14 неделей;
• 15–95 на сроке между 15–19 неделей;
• 27–125 на 20 неделе.

Если во время исследования обнаружилось пониженное количество белка в печени ребеночка, то это является поводом для предположения подозрений на наличие синдрома Дауна. Кроме того, данный результат может говорить об неверно определенном сроке беременности, пузырном заносе плода. Когда во время обследования обнаруживается повышенный уровень АФП, то можно предполагать о неправильном развитии нервной системы, нарушении печени.

Обычно эти патологии вызываются вирусной инфекцией, которой переболевает женщина в первом триместре беременности.

Нормы НЭ

Стероидный гормон НЭ имеет следующие показатели нормы, измеряемые в нг/мл:

• от 5,7 до 15 между 13–14 неделями;
• от 5,4 до 21 между 15–16 неделями;
• от 6,6 до 25 между 17–18 неделями;
• от 7,5 до 28 между 19–20 неделями.

Когда скрининг обнаруживает отклонение в виде повышения нормы, то это может быть признаком наличия многоплодной беременности. Кроме того, повышение НЭ говорит о нарушенном функционировании печени, большом плоде. Пониженный показатель образуется в результате инфицирования ребеночка, раннего приема антибиотиков, аномалий развития, недостаточности плацентарного вида.

Критическое понижение гормона НЭ бывает признаком:

• угрозы выкидыша;
• аномалий надпочечников;
• плацентарных нарушений;
• синдрома Дауна.

Кроме того, завышаться показатель НЭ может в том случае, если женщина в момент сдачи анализа принимала антибиотики.

При втором скрининге происходит оценка кровоснабжения плода

Важно! Не следует рассматривать отклонение НЭ, как прямое доказательство патологий. При плохих результатах следует пройти дополнительное исследование.

Факторы, влияющие на исследование

Имеется ряд соотношений, которые влияют на получение результатов скрининга. Данной диагностике присущ небольшой процент погрешности. Даже безупречные анализы могут не всегда сказать о наличии патологии. Соответственно, при плохих результатах может родиться здоровенький малыш. Это касается биохимического анализа крови.

К факторам, влияющим на исследование, относятся:

• наличие хронических заболеваний матери, например, больные почки, печень;
• наличие плохих привычек, таких как: курение, злоупотребление алкоголя;
• избыточный вес, при котором повышаются показатели;
• многоплодная беременность;
• зачатие, наступившее в результате ЭКО.

Что делать, если у женщины плохие результаты скрининг-теста

Если у женщины обнаружились плохие результаты, нельзя паниковать. Чаще всего 10 % из них оказываются неверными. Однако, при высокой степени риска, будущей мамочке нужно как можно быстрей обратиться к генетику, который назначит дополнительные тесты, позволяющие оценить наличие врожденной или хромосомной патологии. Чаще всего рекомендуется следующее исследование:

• Кордоцентоз представляет собой забор крови плода через пуповину. Данный тест назначают не раньше 18 недели. Он нередко становится причиной выкидыша, внутриутробного заражения ребеночка.
• Амниоцентез – это оценка околоплодных вод. Для их забора врачом прокалывается брюшина. Этот анализ довольно эффективен, но часто приводит к выкидышу.
• НИПТ можно делать с 10 недели. Тестирование проводится путем забора крови матери из вены. Если получается отрицательный результат, то это является 100 % гарантией рождения здорового ребенка.

Не следует рассматривать отдельное отклонение, как показатель патологического явления. Судить об аномалиях можно лишь после проведенного комплексного исследования.

Второй скрининг при беременности включает анализ крови, который определяет три вида гормонов свободный эстриол, ХГЧ, АФП (в некоторых случаях определяется ингибин А). Отклонение от нормы показателей указывает на нарушения нормального развития плода.

Термин скрининг стал использоваться среди медиков не так давно.

Скрининг означает специальные тесты, при помощи которых можно определить изменения гормонального фона у беременной женщины. Такие тесты позволяют выявить возможные врожденные пороки у плода (например, синдром Дауна).

В скрининг входит анализ венозной крови и ультразвуковое исследование. Учитываются все малейшие нюансы течения беременности, а также физиологические особенности беременной женщины – возраст, вес, рост, имеющиеся вредные привычки, прием гормональных средств и пр.

На протяжении всей беременности делается два скрининга, которые делаются с промежутком в несколько недель (также имеются некоторые отличия между первым и вторым скринингом).

Первый скрининг проводится на 11-13 неделе беременности, второй – на 16-18 неделе.

Сроки второго скрининга при беременности

Второй скрининг при беременности обычно назначается гинекологом с 16 по 20 неделю беременности.

Некоторые медики полагают, что второе исследование лучше проводить с 22 по 24 неделю, однако большая часть специалистов считают, что на 16 – 17 неделе скрининг более информативен.

Второй биохимический скрининг при беременности

Биохимический скрининг позволяет гинекологу оценить здоровье и матери, и её будущего ребенка. Также второй скрининг при беременности исключить возможные нарушения в развитии ребенка, прерывание беременности, оценить состояние плаценты и пуповины, предположить возможные пороки (например, заболевания сердца).

Второй скрининговое исследование включает ультразвуковое исследование, анализ крови и расшифровка результатов. Особая роль отводится именно расшифровке анализов, поскольку от правильности оценивания врачом состояния ребенка в утробе матери зависит не только жизнь малыша, но и психологическое состояние женщины.

Биохимический анализ крови определяет три показателя (эстирол, ХГЧ, АФП), по уровню которых судят о развитии генетических нарушений у ребенка.

Второй скрининг при беременности на УЗИ

Второй скрининг при беременности при помощи УЗИ дает возможность определить большое количество нарушений развития и анатомических дефектов у будущего ребенка.

УЗИ на 20-24 неделе показывает основные анатомические нарушения в развитии, такие как пороки сердца, головного мозга, почек, аномальное развитие ЖКТ, лицевые аномалии, дефекты конечностей.

Выявленные патологии на этом сроке не подлежат оперативному лечению, в этом случае рекомендуется прерывание беременности.

Также на УЗИ можно оценить возможные хромосомные нарушения (задержка роста, многоводие, маловодие, кисты, короткие трубчатые кости и некоторые другие).

Скрининговое УЗИ на 16-19 неделе назначается в случае необходимости, когда нужно оценить вероятность развития у плода хромосомных нарушений.

Норма второго скрининга при беременности

Некоторые специалисты не поясняют как расшифровать второй скрининг при беременности будущей матери.

Показания, соответствующие нормальному развитию плода, должны быть следующими:

• АФП, 15-19 неделя – 15-95 ед/мл, 20-24 неделя – 27-125ед/мл
• ХГЧ, 15-25 неделя – 10000-35000 мЕд/мл
• Эстирол, 17-18 неделя – 6,6-25,0 нмоль/л, 19-20 неделя - 7,5-28,0 нмоль/л, 21-22 неделя - 12,0-41,0 нмоль/л

Показатели второго скрининга при беременности

Второй скрининг при беременности проводится для выявления возможных хромосомных нарушений у плода. На втором скрининге обычно назначается «тройной тест» - анализ крови на уровень гормонов:

• эстирол (вырабатывается плацентой, низкий уровень указывает на патологии развития будущего ребенка)
• АФП или альфа-фетопротеин (белок, который присутствует в крови матери только во время беременности, при сниженном или повышенном уровне нарушается состояние будущего ребенка, резкое увеличение белка указывает на гибель плода)
• ХГЧ или хорионический гонадотропин человека (начинает вырабатываться в первые дни беременности, пониженный уровень указывает на патологии в развитии плаценты, повышенный – на хромосомные нарушения, гестоз и некоторые другие патологии).

При необходимости назначается определение уровня ингибина А, пониженный уровень которого указывает на хромосомные патологии (синдром Дауна и т.д.).

Уровень АФП при синдроме Дауна понижается, а ХГЧ увеличивается.

При синдроме Эдвардса наблюдается пониженный уровень ХГЧ, остальные показатели в пределах нормы.

Повышенные показатели АФП могут указывать на аномалии почек у плода, нарушения брюшной стенки.

Стоит отметить, что синдром Эдвардса и Дауна при помощи скрининга можно выявить только в 70%. Чтобы не допустить ошибок, врач должен оценивать результаты анализа крови вместе с результатами ультразвукового исследования.

Если анализ крови соответствует норме, то врач оценивает состояние развития ребенка как нормальное. При незначительных отклонениях в ту или иную сторону сразу предполагать патологии нельзя, поскольку нередко тестирование оказывается ложным, кроме этого, существуют некоторые факторы, которые могут повлиять на результаты (например, при многоплодной беременности, сахарном диабете, курении, неточном определение срока, чрезмерном весе беременной).

Прерывать беременность либо ставить диагноз только полагаясь на результаты скрининга, не может ни один врач. Данное тестирование дает возможность только оценить вероятность врожденных патологий у ребенка. Если у женщины вероятность рождения ребенка с патологиями высокая, то ей назначается ряд дополнительных исследований.

Результаты второго скрининга при беременности

Второй скрининг при беременности иногда может показать плохие результаты, однако это не повод отчаиваться и паниковать раньше времени. Результаты скрининга могут указывать на высокую вероятность того, что возможны некоторые аномалии, но не подтверждают этого на 100%.

Если второй скрининг показал значительное отклонение от нормы хотя бы одного из показателей, беременной женщине назначается дополнительное обследование.

Также на результаты скринингового тестирования могут повлиять некоторые факторы:

• экстракорпоральное оплодотворение;
• избыточный вес при беременности;
• наличие хронических заболеваний (сахарный диабет);
• вредные привычки будущей матери (курение, употребление спиртного и пр.).

Стоит отметить, что если женщина беременна двойней (тройней и т.д.), то проведение биохимического анализа крови считается нецелесообразным, так как в этом случае у женщины все показатели будут выше нормы и рассчитать риски развития нарушений в развитии будет практически невозможно.

Второй скрининг при беременности позволяет женщине и её врачу получить информацию о состоянии плода, его развитии, а также о том, как проходит беременность. Врачи назначают скрининговое исследование в первые два триместра, в третьем триместре скрининг делается только в случае необходимости.

Проведение такого обследования не должно вызывать опасений у беременной, подавляющее большинство женщин положительно отзываются о скрининге.

Скрининговое обследование беременной – это комплекс методов, которые применяются для того, чтобы обнаружить или опровергнуть развитие аномалий, патологий, косвенных маркеров (признаков) у плода.

Второй триместр у плода от патологий
Процесс Исследование плода на мониторе
изучение беременная у доктора

Перинатальный скрининг – это медицинские, лабораторные ультразвуковые процедуры, которые выявляют группы риска по возникновению порока у плода на протяжении всей беременности.

Виды перинатального скрининга:

• перинатальный скрининг на 1 триместре на сроках от 10 – 14 недели беременности, к такому исследованию относят двойной тест;
• перинатальный скрининг 2 триместра на сроке от 16 до 23 недели беременности, в этот период делают тройной или четверной тест вынашивания;
• перинатальный скрининг 3 триместра делают от 30 до 32 недели, исследуют первый и второй триместры, делают – интегральный тест.

Исходя из вышеописанного следует, что при вынашивании нужно пройти не менее трех обязательных тестов УЗИ. Часто проводить их не нужно без особой надобности.

Сроки проведения определяет гинеколог, у которого вы проходите обследование, и подбираются они под каждую беременность индивидуально. А .

Оптимальные сроки для проведения второго скрининга (второго триместра) с 16 по 18 неделю. Что включает подобное обследование:

• проводят расширенное ультразвуковое обследование;
• назначают биохимические обследования, для того чтобы определить уровень ХГЧ или свободный b-субъединицу ХГЧ, свободного эстриола, ингибина, АФП.

Скрининг после 12 недели

Когда проводят перинатальный скрининг второго триместра учитывают все данные УЗИ, которые были получены при обследовании в первом триместре и показатели биохимического анализа, которые были получены в срок от 16 до 19 недели беременности.

Второе скрининговое обследование, которое делают в сроки 20 по 24 неделю, позволяет выявить много возможных аномалий анатомического анализа. Например, таких как:

• порок головного, спинного мозга;
• пороки печени;
• аномалии желудочного тракта;
• наличие лицевой расщелины;
• порок сердца;
• дефект при развитии конечностей.

В большинстве случаев аномалии, которые выявляются на середине вынашивания плода, не подлежат хирургическим методам лечения, и часто врачи рекомендуют прервать беременность именно на этом этапе.

Также, когда проводят исследование УЗИ на 2 триместре, оценивают наличие маркеров хромосомных патологий плода, таких как:

• задержка при развитии эмбриона;
• много-, маловодие;
• пиелоэктазия;
• вентрикуломегалия;
• недостаточная длина трубчатой кости;
• уменьшенная по размеру носовая кость плода;
• киста сосудистых сплетений мозга и много других аномалий.

Врач может назначить второе обследование УЗИ и с 16 до 19 неделю беременности. Это случается по особым показаниям, которые были получены в комплексе проводимых исследований. Врач-гинеколог направляет беременную в лабораторию. Там имеются нужные тесты системы, качественное оборудование, с помощью которого можно сделать скрининг.

Если будут выявлены риски врожденного порока, аномалий, беременную женщину направляют в медико-генетический центр, еще его можно назвать центр скрининга. Подобные лаборатории есть во всех областных центрах города. Туда также можно обратиться и без направления врача.

Проверка плода

Биохимические лабораторные исследования

Биохимический скрининг, который проводится во 2 триместре – это определение в крови наличия специфических веществ, которые меняются в зависимости от патологий.

Когда женщина беременна, ей проводят подобный скрининг на порок развития невральных трубок (головной и спинной мозг), хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Эдвардса).

Биохимическое обследование не может точно поставить диагноз, с помощью него можно выявить высокий или низкий рост патологии. Для того чтобы установить точный диагноз потребуются дополнительные исследования (УЗИ, инвазивные диагностики и т.п.).

Некоторые специалисты утверждают, что такие исследования нужно назначать всем беременным, потому что от патологий никто не застрахован. Поэтому ВОЗ рекомендует всем беременным делать биохимический скрининг 2 триместра.

Но существует также мнение о том, что подобные исследования должны делать только те, кто находится в группе риска. Сейчас у нас в стране бесплатно направляют лишь женщин из этой группы, остальным приходиться за это платить.

К группе риска относятся такие женщины:

• возраст которых больше 35 лет;
• у которых уже имеется ребенок с хромосомными аномалиями;
• отец ребенка близкий родственник;
• в начале беременности принимались различные препараты, которые противопоказаны для беременной (цитостатики, антиэпилептические препараты);
• было раньше больше двух выкидышей, замерших беременностей;
• долгая угроза прерывания беременности;
• отклонения при обследовании УЗИ;
• облучения одного из родителей перед зачатием.

Часто биохимический скрининг назначают на 2 триместр в сроке от 15 до 20 недели или от 16 до 18. На этом этапе определяют три показателя: АФП, ХГЧ и НЭ.

Анализ крови поможет выяснить есть ли какие-то неточности в развитии

Процесс проведения процедуры

Скрининг проводят на 1, 2 и 3 триместрах. Как правило – это несколько этапов. Для начала делают , благодаря этому проверяются показатели толщины воротниковой зоны, состояние хориона. По показателям шейного воротника определяют наличие синдрома Дауна.

Дополнительные анализы состояния хориона назначаются для женщин, которые перенесли выкидыш, возраст которых более 35 лет, и те, у кого в родстве были генетические отклонения.

Второй этап обследования или второй скрининг определяет детальные аномалии плода. Проверяется уровень общего развития, степень отклонения околоплодных вод от нормального состояния. Это делается на 16 – 20 неделях беременности. УЗИ показывает пол будущего ребенка. Определяют размер ручек, ножек. Берут кровь из вены.

Как нужно подготовиться к скринингу.

1. Нельзя пить много жидкости, перед тем как идти на обследование.
2. Нельзя также есть перед обследованием, лучше воздержаться от еды не менее чем за четыре часа.
3. Если УЗИ будут проводить абдоминальным способом, тогда необходимо выпить не менее одного литра воды.
4. Перед забором крови необходимо выдержать диету, за три-четыре дня. Она состоит из исключения таких продуктов, как шоколад, мясо, рыба, морские продукты, жирная, соленая и жареная пища.

Сначала проводится обследование УЗИ, с результатами вы идете сдавать кровь из вены. Во время этого специалист с вами побеседует, задаст необходимые в таких случаях вопросы. Это происходит для того, чтобы точно определить ваш результат.

Примерно через несколько недель вами будет получен результат. Самостоятельно расшифровывать результаты скрининга, которые вам провели во 2 триместре, не стоит. Врач сделает это точно и детально вам все расскажет.

Хороший результат скрининга – это если уровень АПФ в сыворотке крови примерно на 15 – 19 недели составляет от 15 до 95 Ед/мл. Плохим результатом является, если уровень белка будет повышаться – это может говорить о наличии порока развития невральных трубок, атрезии пищевода, некрозе печени, пупочной грыже и т. п.

Если белок понижен, то это может свидетельствовать о риске развития синдрома Дауна, Эдвардса или смерти плода.

В любом случае каждые показатели индивидуальны, для одной беременной превышение какого-либо показателя считается нормой, для другой такие же показатели отклонением от норм по узи.

Поэтому необходимо результаты смотреть только со специалистами, для того, чтобы зря не волноваться. На основании каждого вашего индивидуального анализа врач точно составит ваши риски и сможет прогнозировать беременность.

В случае необходимости вам назначат консультацию с генетиками и квалифицированное лечение.

Процесс проведения процедуры

Место проведения анализа

Анализ можно сдать в клиниках разных городов. Некоторые из них представлены в таблице.

: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Примерно на 19-20 неделе беременности каждой будущей роженице требуется провести второй скрининг (2 триместра) и УЗИ. Эти сроки выбраны не случайно: в этом время удобнее всего изучать гормоны.

Вы уже сами помните, был в середине 1-ого триместра.

Обычно он показывает, что все хорошо.

Ведь на тот момент определить с точностью можно лишь правильно развивается плод или нет. Понять отклонения от нормы на таком сроке непросто.

Зато к результаты скрининга способны рассказать о многом.

Итак, что показывает и на что смотрят в результате второго обследования?

Что в него входит: основные анализы

Скрининг – это от английского «просматривание». Т.е.определение группы риска, у которой возможно появление детей, больных определенными заболеваниями.

Подсчет вероятностей может идти по разным принципам. Самая известная программа – PRISCA (Prenatal RISk Assessment) – перинатальная оценка риска.

Стандартные сроки проведения второго скрининга – с 16 по 20 неделю.

Чем позже провести все обследования, тем точнее будут результаты. Но и опаснее проводить аборт.

Поэтому оптимальное время для обследования – 17-19 неделя.

Врач направит вас на:

• Биохимический скрининг 2-го триместра.
  • Он же тройной тест.
  • Здесь у вас возьмут кровь из вены и проверят три компонента (АФП, ХГЧ, эстриол) крови на наличие специальных маркеров.
  • На основе анализов будет понятно, каков риск возникновения таких болезней, как синдром Дауна, Эдвардса.
  • Тип исследования совершенно безопасен, т.к. не происходит никакого воздействия на организм матери. Просто изучается кровь.

• . Более точное, чем обычное.
  • С его помощью можно выявить такие нарушения, как порок сердца, расщелину верхней губы или неба, диафрагмальная грыжа, укороченные кости, косолапость, перекрещенные пальцы и прочее.
  • Могут быть незначительные отклонения, которые можно вылечить временем, лекарствами или хирургическим вмешательством, и серьезные пороки, которые останутся с ребенком на всю жизнь.

• Кордоцентез .
  • Не является обязательной частью планового скрининга.
  • Но если при УЗИ или при обследовании были выявлены какие-то отклонения, процедура является желательной.
  • С помощью специальной иглы из пуповины будет взята кровь плода, чтобы провести более детальные обследования и получить более точные результаты.
  • Метод не является полностью безопасным. Но согласно статистики в 2% случаев после процедуры .
  • Часто остаются различные гематомы и кровотечения после укола, которые довольно быстро проходят.
  • В 1 случае из 100 в кровь заносится инфекция.

Зачастую PRISCA включает в себя такие обследования, как вычисление шейной прозрачности (считается через УЗИ), измерение копчико-теменного размера и многие другие.

Прогноз возможных заболеваний

Чаще всего перинатальный скрининг 2 триместра проводят, чтобы выяснить, нет ли у ребенка во время беременности некоторых заболеваний.

Синдром Дауна

Болезнь появляется еще в момент перекреста хромосом сразу после зачатия.

Иначе заболевание называют трисомией 21, т.е. 21-ая пара хромосом – не пара, а тройка.

Это происходи из-за того, что в сперматозоиде или в яйцеклетке в момент зачатия была одна лишняя 21-ая хромосома. Вероятность – примерно 1-1,5%.

Невозможно предсказать появления болезни у ребенка. Не зависит от женщины и отца ребенка. Возраст матери лишь слегка влияет на вероятность синдрома.

Дефект нервной трубки

Нервная трубка образуется у эмбриона примерно на 20 день беременности в виде пластины.

Еще через несколько дней она должна свернуться в трубку.

Эти сроки не очень длинные, поэтому процесс проходит практически незаметно.

Проблема в следующем: она может сомкнуться не полостью или развернуться в дальнейшем, из-за чего могут проявиться дефекты позвоночника.

К сожалению, сразу определить нарушение на ранних сроках сложно.

К середине 2 триместра, а именно ко времени проведения скрининга, дефект выявится на УЗИ.

Результатом нарушения могут стать расщелины в позвоночнике, грыжа и прочие неврологические дефекты. 2-ой биохимический скрининг позволяет заметить подобные беды.

Синдром Эдвардса

Причины появления заболевания схожи синдрому Дауна.

Только здесь происходит трисомия 18 пары. Такие дети рождаются поздно, но внешне похожи на недоношенных.

Они маленькие, легкие, болезненные и слабые.

Многочисленные дефекты внутренних органов и частей тела, которые можно заметить и на УЗИ. Такой ребенок не проживет долго: редкий малыш доживает до своего первого дня рождения.

К счастью, данный синдром бывает крайне редко: в 1 случае из 5000. Но вероятность все равно существует.

Результаты скрининга

Скрининговое обследование должно проходить в один день.

Биохимическое исследование 2 триместра покажет уровень трех элементов. Какова же расшифровка результатов?

Белок, который вырабатывает сам плод, а не организм матери во время беременности.

Во время обледования точно высчитывается его процент. Он попадает в кровь женщины в определенных количествах.

Любое отклонение от нормы означает какое-то отклонение в развитии плода.

Согласно PRISCA, на 15-19 неделе беременности уровень должен быть примерно 15-95 ед/мл.

Результаты выше нормы означают, вероятно, нарушение в развитии спинного мозга, дефект нервной трубки.

Если уровень АПФ сильно ниже нормы, возможен синдром Дауна, Эдвардса, Меккеля, затылочная грыжа, некроз печени, расщелина позвоночника.

• Эстриол

Гормон, вырабатываемый плацентой. А начиная со второго триместра, его вырабатывает сам плод.

При этом его уровень должен постоянно расти. На 17-18 неделе норма – 7-25. На 19-20 – 7,5-28.

Если уровень ниже, чем должен быть, возможен синдром Дауна, преждевременные роды.

Хорионический гонадотропин человека.

Согласно PRISCA, повышенный уровень говорит о хромосомных патологиях наподобие синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Совет: чучше самостоятельно не пытайтесь трактовать результаты обследования или УЗИ.

Без медицинского образования большая вероятность напутать – расшифровка не так проста. А врач вам все четко и подробно распишет.

Если результаты второго скрининга не очень хорошие, не спешите расстраиваться: вам назначат дополнительные обследования, где с большей точностью будет определено состояние плода.

Стоит ли проводить скрининг

Безусловно, данное обследование не является обязательным. Более того, оно зачастую платное.

А результаты исследования не всегда подтверждаются после рождения ребенка.